痰湿体质高血压病患者脂联素异常和脂联素基因相关性研究.pdfVIP

痰湿体质高血压病患者 脂联素异常与脂联素基因相关性研究 钱岳晟张怡周晓鸥张伟忠高平进朱鼎良 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所上海200025 摘 要 目的：探讨痰湿体质与非痰湿体质的高血压病患者脂联素水平的差异，以及这种异常与 脂联素基因的多态性的关联。 方法：250例高血压病患者(痰湿质组137例，非痰湿质组113)进行血清脂联素检测， 选择脂联素基因8个单核苷酸(SNP)进行相关性研究。 结果：1．痰湿质组和非痰湿质组血清脂联素水平分别为5．07士0．3599／ml和 2．2组中脂联素基因8个 6．41士0．3999／ml，2组间的差异有显著的统计学意义(P=o．045)i 湿质高血压病患者组血清脂联素水平均明显低于非痰湿质高血压病患者，分别为 =0．021)。 结论：痰湿质高血压病患者不仅在血清脂联素水平明显低于非痰湿质高血压病患者，而 且脂联素基因SNP3224的T基因携带者可能是脂联素异常的遗传特征。研究结果为我们进 一步探索高血压靶器官损伤遗传标志提供了一个标记。 关键词：高血压；脂联素；体质分类；基因多态性 痰湿体质的高血压病患者在糖代谢、脂质代谢、胰岛素抵抗等方面的异常较其他的体质 类型更明显，有更易发生靶器官损害的倾向【l-3】。脂联素被认为是一种新近发现的从脂肪组 织分比分泌蛋白质，国内外的研究证实在肥胖、糖尿病、冠心病、高血压中血清脂联素水平 降低，脂联素与胰岛素抵抗和炎症有关[4、5】。为探讨痰湿体质的高血压病患者是否同样比 非痰湿体质的高血压病患者存在脂联素水平的异常，以及这种异常与脂联素基因的多态性是 否存在遗传方面的特异性。我们在不同体质的高血压病患者中进行了脂联素检测，以及脂联 素基因单核甘酸多态性(SNP)的分析。现将结果报告如下。 l诊断标准 1．1高血压病 (1Kpa=7．5mmHg)【6】。 1．2痰湿体质判断标准 痰湿体质判断标准参照匡调元的体质分类的腻滞质标准【7】：体形肥胖，中脘痞满，口 160 甜粘，身重如裹，大便不实，口干不饮，胸满昏眩，脉濡或滑，舌苔腻。同时符合王琦等制 定的中医痰湿体质的判定标准【8】。不符合此标准的为非痰湿体质患者，作为对照组。 1．3纳入标准 年龄在18至80岁的原发性高血压患者，性别不限，能签署知情同意书。 1．4排除标准 经询问病史、体格检查和实验室检查排除继发性高血压和糖尿病。 2一般资料 250例高血压病患者符合痰湿体质判断标准的(称为痰湿质组)137例(其中男性87 例、女性50例)、非痰湿体质的(称为非痰湿质组)113(其中男性55例、女性58例)，2 (仁0．018，P=0．016)外，其他资料均无显著差异，P0．05。 3．检测项目和方法 3．1一般检查及生化检测 受试者在停用对糖代谢可能影响的降压药(B．受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂)2周后，由 专人测量坐位血压，每次测压3遍，取3遍读数的均值作为血压值；测量身高、体重，以体 测标本采用血清，3ml血液离心后将血清置于．80度冰箱内保存，放免试剂盒由美国Linco 批间差异8．36％。 3．2基因测定 书，取外周静脉血4ml，抽提DNA，采用MALD!．TOF质谱检测技术进行基因分型。应用 MassARRAYTM Assay CHIP芯片。MassARRAYTM 化、延伸反应、树脂纯化后，将纯化产物点样Spectro Analyzer 质谱检测，运行MassARRAYTM3．0．1软件进行数据分析，并输出各个位点基因多态 Typer 性类型。 3．3统计学分析 采用SPSS 12．0统计软件，进行统计学处理。组间比较采用独立样本t检验，以性别和 病程进行校正，以均数士标准误表示，计数资料用#检验，PO．05认为有统计学意义。 4．结果 161