通脉口服液治疗小儿病毒性心肌炎的临床的研究.pdfVIP

中国·天津第六届国际针灸暨中医临床学术大会论文集 素亦是本病的重要诱发因素，情志不遂，肝郁气滞，日久化火伤阴，阴虚阳亢，上扰心神亦可导 致本病，而“脾阳根于肾阳”肾气虚无力温煦脾阳，脾肾阳虚，津不正化而成痰，痰浊雍滞胸中， 扰动心神而发本病。《证治汇补》谓“痰迷于心，为心痛惊悸怔忡恍惚。”故本病病机无外乎虚实 两方面，虚指气血阴阳的亏虚心气不足，心血亏虚，实则为肝阳上亢，痰浊内停而致心脉不畅， 心神失守，虚实两者相互夹杂，虚中可夹痰浊为患，实中则多有脏腑虚衰的表现，治疗重点在于 调整气血阴阳的亏虚和脏腑功能的失调，五味子可敛阴强心，安神，《本草汇言》称“五味子，敛 气生津之药也。”麦冬可益气养阴，“降心火”，《本草汇言》称其“立心气不足，惊悸怔忡恍惚。”据 现代药理研究，五味子能加强中枢神经系统兴奋过程，亦能加强抑制过程，增大神经过程的灵 活性，促进两种神经过程的相互平衡，提高大脑皮层的调节作用，亦有助于心脏活动，对动物心 脏有某些强心作用，对不正常的血压亦有调整作用，对循环衰竭者升压作用尤为明显，且五味 子与人参相似，具有“适应原”作用，能增强机体对非特导性刺激的防御能力。 6．2由此可见，以生脉散为主方，重用五辣子治疗慢—快综合征，临床疗效满意。慢—快综合 征并非不治之症，以中医药正确辨证施治，亦可收显著疗效，但其作用机理的研究及临床疗效 的观察尚待进一步深入观察与研究。 通脉口服液治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究 刘虹胡思源乔卫平贺爱燕胡淑萍 指导陈宝义 天津中医学院第一附属医院300193 通脉口服液是根据我院陈宝义教授临床经验而研制的纯中药制剂，主治小儿病毒性心肌 炎心脉瘀阻证。为了全面系统地观察该药的临床疗效，我院小儿心肌炎专科自1992年起，重 点观察了通脉口服液对dxJL病毒性心肌炎心脉瘀阻证的疗效，并与西药一般疗法进行对照观 察，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 384例，支气管炎或肺炎65例，病毒性传染病55例，病毒性肠道感染2l例。 1．2临床表现 544例患儿中，治疗前有周身乏力417例，胸闷憋气465例，心悸怔仲133例，心前区疼痛 汗109例，面色苍白74例，四肢发凉23例，肌肉痛8例，晕厥8例，舌质呈红绛、淡、隐青或有瘀 斑者481例；舌苔星少苔剥苔、薄黄、黄腻、白或白腻者470例；脉象呈滑数、细数、细弱、迟缓、 涩或结代促者532例。 1．3心电图改变 130 第二部分临床研究 全部异常。其中窦性心动过速226例，窦性心动过缓53例，各种游走节律14例；各种早 搏170例，异位心动过速7例，冠状窦心律2例；窦房传导阻滞9例，房室传导阻滞117例，束支 传导阻滞50例；ST—T改变286例；Q—T间期延长9例，低电压30例，左室高电压46例。 1．4 X线胸片和超声心动图 扩大2l例，左室扩大85例，右室扩大144例，其中多房室扩大2l例，左室扩大85例，右室扩大 23例，左房扩大13例，右房扩大2例；左室后壁、室间隔或二尖瓣运动幅度减弱164例。 1．5心肌酶谱改变 122例，激酸酶同功酶(CK—MB)升高99例，羟基丁酸脱氢酶升高195例。 2治疗方法 中药组给予通脉口服液(由当归、赤芍、山楂、降香、三七、姜黄等组成，每ml含生药0．3 10岁每次30ral，均每日3次，连用4—6周。 西药组采用西药一般疗法，给予辅酶QlolOm、维生素Bllomg、肌苷0．2g、维生素co．19， 3观察方法 将确诊的患儿按3：1比例随即分为中药组和西药组。2组治疗前一般资料、舌脉、症状以 及实验室检查异常改变的出现率，经x2检验均无显著性差异(P0．05)。具有可比性。全部 病例治疗前记录症状体征，检测心电图、心肌酶、X线胸片、超声心动图。疗程中每l一7天记 录症状体征变化1次，并描记心电图，于4．6周时复查心肌酶、x线胸片及超声心动图。将完 成疗程并定期随诊6个月一1年者作为统计病例。 4结果 4．1总疗效 疗效评定标准参照《中药新药治疗病毒性心肌炎临床研究指导原则》中拟订的标准[2]2。中 差异有显著性意义(P0．001)。中药组优于西药组。 4．2分期疗效 中药组对急性期、恢复期、迁延期患儿的治疗总有效率分别为94．06％、