按动疗法治疗非酒精性脂肪肝机理探讨.pdfVIP

按动疗法治疗非酒精性脂肪肝的机理探讨 王海龙 北京按摩医院，北京，100035 证状明显好转，B超、血脂、肝功等检测显示诸项指标明显改善。总有效率达90％，其中治愈率为17．5％。 关健词：按动疗法；非酒精性脂肪肝；机理 非酒精性脂肪肝在我国近年呈高发态势，据统计，996的成年人患有不同程度的非酒精性脂肪肝。到目 前为止，尚无防治该病的有效药物。笔者所在北京按摩医院脂肪肝治疗小组对该病进行了细致的中医学分 析，并确定了具有“和解”特性的按动疗法作为治疗该病的主要手段，取得了良好的临床效果，报告如下： 非酒精性脂肪肝是由于脂肪代谢紊乱导致肝实质细胞变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征…。当 肝细胞内脂质蓄积超过5％，或组织学上每单位面积1／3以上肝细胞脂变时，称为非酒精性脂肪肝。现代医 学认为该病可能与多种因素有关，如脂质代谢异常、激素水平改变、环境和遗传因素、脂质过氧化损害、 免疫反应、缺氧和肝循环障碍等。其临床表现与肝脂肪浸润程度成正比。虽然非酒精性脂肪肝常被认为是 良性病变，但大量资料表明，无论成因如何，均有部分非酒精性脂肪肝患者可发展为肝纤维化，甚至肝硬 化，可以认为非酒精性脂肪肝是肝纤维化及肝硬化的前期病变。由于该病是一种多因素的慢性代谢性疾病， 现代医学目前尚无特异性的治疗手段，虽然有降脂、保肝、抗氧化等诸多疗法，但其疗效与安全性仍须进 一步观察与证实。 非酒精性脂肪肝是现代影像学发展下确定的新病种，中医学没有此类的病名，而大多依其症状及体征 归于积聚、胁痛、痞满等病范畴。随着发病率的增高，中医也对该病日益重视并进行了深入的研究。北京 按摩医院运用其特有的按动疗法治疗非酒精性脂肪肝就是一个崭新的探讨与尝试。 1非酒精性脂肪肝的中医病机分析 现代医学认为，非酒精性脂肪肝不是一个独立的疾病，而是多种因素引起的肝细胞脂肪变性，其中游 离脂肪酸增高在其发病机制中起着重要的作用，其形成原因主要是由于肝脏合成甘油三酯升高和极低密度 脂蛋白胆同醇相对不足，脂肪分解代谢降低及输出障碍所致。依据这一现代病理分析和非酒精性脂肪肝病 人所表现出的症状体征，我们从中医角度将非酒精性脂肪肝的中医学病理机制概括为以下两点： 1．1肝脾失调是非酒精性脂肪肝的基本病机 《灵枢?百病始生篇》中说：“肝之积，日肥气。”肥气即膏脂积蓄，是引起非酒精性脂肪肝直接的致 病因素。膏脂乃由水谷精微所化生，其生成及输布均有赖于肝脾正常的气化功能，且尤以脾胃的运化输布 功能最为重要。脾主运化，为气血生化之源，津液输布之枢纽。脾气充足则散精之职充沛，津液运化正常， 膏脂四布入内溢外发挥濡养作用。若脾失健运则散精之职无能，水谷精微不归正化，膏脂转运输布不利， 滞留营中而形成高脂血症幢’。正如张志聪所说：“中焦之气，蒸津化液，其精微溢于外则皮肉膏脂，余于 内则膏脂半满。”尽管膏脂的生成与转化有赖于脾的健运，但肝脏在其中的作用亦不可忽视。《血证论》所 云：“木之性主子疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏达之，而水谷乃化。”盖肝属木，主疏泄，既协调脏 腑气机的升降出入，又调控气血津液的动态变化，肝功能正常则气机调畅，气血调和，经络通利，津液精 微得以正常输稚和代谢。反之肝火疏泄则气机紊乱，膏脂之类不能随气输布全身，转运代谢障碍，郁滞丁： 426 中，也是形成高脂血症的因素之一。肝脾不仅在生理上互相依从，而且在病理上亦相互影响，肼欠疏泄则 木不疏土，而致脾气运化失司，脾欠健运则Ii4遏气机而致肝之疏泄失用，共同成为非酒精性脂肪肝形成的 病理机制。 1．2痰瘀内结是非酒精性脂肪肝发生的病理基础 《灵枢?百病始生》中有“凝血蕴里而不散，滓液涩渗，着而不去而积皆成矣”的论述，明确指出积 乃痰瘀交夹为患，痰是机体物质代谢失调生成并积累的各种病理产物，瘀!l!li起脏腑功能火调‘F，经脉，尤 其是络脉中气血运行不畅，壅滞不通的表现。肝脾火调，气血津液分布调控火司，--N血行不畅而为瘀， 再则津液不行而为痰。生理上肝脾相关，病理上痰瘀胶结，相互影响。痰瘀一经形成则相互渗透为患，痰 凝不化，必然造成血行不畅而加重血瘀，血瘀不行，又势必影响津液输布而加重痰浊，而这些病理产物的 积累则更一步加重了肝脾功能的失凋，形成了渐进的病理循环。可见，痰瘀既是肝脾失调的病理产物，义 相互胶结，聚滞为积，构成={}酒精性脂肪肝形成的病理基础…。 2突出手法治疗辨病论治特色，确定健脾化