青岛市专精特新小企业发展资金申请表.doc

青岛市专精特新小企业发展资金申请表 （封面） 申请单位： 项目名称： 所在地点： 申请时间： 专精特新扶持项目申请及审核表 单位：人、万元 企业名称 项目名称 项目地点 项目起止时间 项目工艺 技术水平 项目类别 项目简要 内容 该项目完成时预计新增经济效益 新增产值 新增税金 新增利润 增加出口 投资构成 投资总额 固定资投资 自有资金 银行贷款 其他资金 评审意见 区（市）中小企业主管部门审核意见 签章 年 月 日 区（市）财政部门审核意见 签章 年 月 日 企业基本情况表 单位：人、万元 法人代表 法人代码 联 系 人 联系电话 办公 手机 注册时间 注册资本 组织形式 注册地点 通信地址 经营范围 主导产品 本企业在国内、省内行业的地位 2010年企业生产情况 从业人员 资产总额 总产值 负债总额 营业收入 利润总额 上交税金 出口交货值 备注说明 附件2： 项目申报情况汇总表 序号 区 市 企业名称 项目名称 企 业 法 人 总投资（万元） 已投资金（万元） 项目起 止