青浦区图书馆middot;“我的数字图书馆”.doc

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青浦区图书馆·“我的数字图书馆” 使用帐号申请表 申请日期:______年____月____日 姓名:___________ 姓名汉语拼音:______________ 青浦图书馆读者借阅证号:_______________________ 身份证件号码: 本市常住地址:__________________________________________________ 邮编:_____________________ E-mail(邮件地址): ____________________________________________ 联系电话:_________________ 请根据您的实际需要或情况,在以下栏目中选择打“√”; 学历 1a 1b 1c 1d 研究生 本科 大专 高中以下 职业/身份 2a 2b 2c 2d 2e 2f 2g 2h 2i 2j 2k 2l 2m 工人 军人 机关干部 科研人员 教师 文艺工作者 公司职员 商业职工 医护人员 学生 个体户 待业 其他 请您仔细阅读本申请表背面的《版权声明》并签名,谢谢合作!(填表时如有疑问,请向工作人员咨询) ...........................................................................

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