中国住院患者使用利奈唑胺致相关性血小板减少症危险因素分析.pdfVIP

1 第 页 中国住院患者使用利奈唑胺致 中国住院患者使用利奈唑胺致 中中国国住住院院患患者者使使用用利利奈奈唑唑胺胺致致 相关性血小板减少症的危险因素分析 相关性血小板减少症的危险因素分析 相相关关性性血血小小板板减减少少症症的的危危险险因因素素分分析析 1a 1a 1b 1a 1a 1a 1a 1a 陈超 郭代红* 曹秀堂 蔡芸 徐元杰 朱曼 马亮 赵鹏芝 1a 1b （解放军总医院 药品保障中心， 统计科，北京100853） 摘要 目的： 方法： 摘要 目的： 方法： 摘摘要要 目目的的：：研究住院患者使用利奈唑胺致血小板减少的发生率及危险因素。方方法法：：采用回顾性 横断面研究，以解放军总医院2010年2月至2010年11月间使用利奈唑胺的住院患者为研究对 象，通过医院信息系统记录患者一般资料、病生理情况、用药情况并动态监测血小板计数变化。 定义血小板减少症为低于正常值下限（即血小板计数〈 100×10/L），并根据排除标准控制混9 杂因素，对纳入病例使用利奈唑胺致血小板减少症的观察指标进行逐步逻辑回归筛选危险因素， 结果： 结果： 并拟合ROC曲线预测发生特征。结结果果：：获得用药病例522例，按研究目的纳入有效病例254例， 其中男性169（66.54%）例，女性85（33.46%）例，平均年龄为59土17.66（18-95）a，用药 时间平均为9.43土5.63(1.5-35.5)天。使用利奈唑胺致相关性血小板减少症的有69例（27.2%）， Ⅲ Ⅲ 发生血小板低于正常值或基础值的25％的有127例（50%），其中有27人（10.6%）发生了ⅢⅢ度 血小板下降，17人(6.7%)需要输注血小板。单因素分析显示年龄、肌酐清除率、血清白蛋白、 每日剂量、基础血小板值、体重对血小板减少症的影响具有统计学意义，逐步逻辑回归多因素 分析显示基础血小板值、每日剂量、用药天数与血小板减少症密切相关，绘制ROC曲线Youden 指数最大时，曲线下面积为0.757，对应切点的敏感度为65.22%,特异度为77.84%。而与定义 的血小板减少症不同的是，对于血小板低于正常值或基础值25%的血小板减少事件，单因素分 析基础血小板值对其发生的影响无统计学意义，且多因素分析显示肌酐清除率、血清白蛋白、 每日剂量、用药天数与其发生密切相关，绘制ROC曲线Youden指数最大时，曲线下面积为0.706 结论： 结论： 对应切点的敏感度为63.07%,特异度为73.95%。结结论论：：基础血小板值、每日剂量、用药天数是 利奈唑胺致相关性血小板减少症的独立危险因素，对于基础血小板值≤181×10/L的患者，如9 果使用利奈唑胺每日剂量≥18.75mg/kg/d，用药天数≥10d则容易出现明显血小板减少甚至出 血风险，应加强血常规监测频率。低肌酐清除率、低血清白蛋白水平、每日