髓腔穿孔修复方法地研究进展.pdfVIP

搴恭台锻爨营 演讲人：尹仕海 尹仕海．男．四，Il大学华西口腔医学院教授、主任医师、硕士生导 师。长期从事牙体牙髓科的教学、医疗秘科研工作，在根管治疗、根尖外 科手术、牙体美容修复、牙体严重缺损修复、髓腔穿孔修复以厦牙体牙髓 疑难病症诊治等方面较为擅长。招收培养研究生10糸名发表论文30 余篇．参编专著殛教材6部．作为主研完成国家自然科学基盒一项．个人 承担并完成省及其他科研课题多项。 髓腔穿孔修复方法的研究进展 坩川犬学华西口腔E学院牙体牙髓科 尹仕海谢俊邹跨汪利钟素! 1．髓腔穿孔临床修复与研究现状 效．最终可导致患牙的拔除。 时髓腔穿孔修复的基奉要求是应该和 髓腔穿孔(Perforation)是指髓掌或根管 与牙周组织非生理性的通道。穿孔I·I发乍丁牙 冠部硬绢织缺损修复原则一样采用永久性修 悼各个部位最常见于磨牙髓室底前膳牙近 复材料逃到“恢艇外形封闭严密”的日的．但 远中髓室壁前牙髓腔唇侧壁及根管各段。发 从国内外目前情床状况来看．这一目的似乎并 没有逃到。尤其我国的情况更是如此．小仅髓 生于根管壁的穿孔称为柑管侧穿(c柚al册rfo 腔穿孔修复的质量报不令人满意就连穿孔患 ration)．发生于磨牙髓宰底穿孔x称为根分又 穿孔(m一Peflotation)。 牙被修补的百分比也不高，究萁原因主要有j 髓舵穿扎足牙髓病冶疗中一个比较常见 方而：一是且前修复方法和技术存在诸多问 的并发癌．引起穿孔的原因除了龋坏和病理性 题：二是态度重视不够．二是研究水力。 口韭收外史多州是由丁医生的操作失误所致． 就方法技术而占 目前国内外l晰床尚没 后者叉称为妊源性穿孔。髓腔穿孔临床发牛率 有一种理想的髓腔穿孔修复卉法技术上没有 尚尤流谰统计但临床观察显示腻耀性穿孔在 实现真正突破。现有的方法操作起来常常令临 其中占有更大比例．尤其是根管侧穿更足以源 床医生f分棘手．主耍原因是髓底及根管穿孔 性为主。靛生医源性穿孔的鲰因大多山于求者 的忙置太都1分隐蔽视野不清或根本无法直 临床经验不足对髓腔解剖不熟悉所致。临床 视．即使借助先进的f术显微镜(实际难以普 现察发现．开倘失误易出现健室侧壁及髓底的 及)操作起米也难度擞大再加卜现有髓眦修 穿孔桩腔预备不当可以致根管须段穿孔根 补方法j者多弊端．临床治疗失败宰颇高。 管预备时尤其是奇曲和钙化丰鲢管预备时可能 从对髓腔穿孔修复患牙的态度米看摹 会遗戚根中尖1／3段但l穿、 本状况有三种：～是大多数医生时懂腔穿孔修 髓腔穿扎后极易导致牙周组磬l炎症如 补简单处置了事．要么随便使崩一种容易操作 患牙局部牙槽甘吸收、内芽组织形上茈瘘管出 但窑易被吸收、封闭作用差的材料(如碘仿糊 现患者可出现不适症状．如不及时修复或修 剂氢氧化钙糊刺等)等填塞一F．耍么虽使用 复方法不当可品著影响患牙根管治疗后的疗 承久性修复树科(韫汞树脂玻璃离了等)但 ·39· 蒙孵第七届中国西部国际口腔设备及材料展览会 毫无把握的填充．这样不仅根本无法达到对穿 从而导致充填不严密封闭效果较差．如果实施 孔“恢复外形、封闭严密”的修复效果，还会形 加压义容易将材料艇出穿孔外产乍悬突刺激 成悬突对牙周产生新的刺激：二是一螳操作者