领取广东省计划生育服务证登记表.doc

领取广东省计划生育服务证登记表 编码： 发证机构： 申请人 姓 名 赵一一 出生年月 1982年 9月 身份证号码 座机电话号码820901×××× 户口地址 广州市天河区天河东路××号 邮政编码 510610 现居住地 广州市海珠区新港东路××号××栋×××房 联系电话 8××××××× 工作单位 广州市××有限公司 联系电话 8××××××× 姻婚状况 初婚、再婚 结婚时间 2009年 10月 配 偶 情 况 姓 名 李 刚 出生年月 1980年 4 月 姻婚状况 初婚、再婚 户口地址 广州市海珠区新港东路××号××栋×××房 工作单位 广州市××有限公司 生 育 情 况 子女姓名 性别 出生年月日 政策内、外 出生证号 收养 情况 子女姓名 性别 收养时间 政策内、外 收养证号 生 育 服 务 情 况 一孩生育服务情况 生育合同签订时间 生育合同编号 出生预产期 2010年2月7日 计生合同字[2010]第×××号 2010年9月 二孩生育服务情况 申请时间 申请理由 申请书 编 号 生育合同签订时间 生育合同编 号 婚育学校学习情况 避孕节育知情选择情况 计划生育奖励优待情况 学习时间 学习内容 学习地点 措施种类 手术时间 手术医生 独生子女 优 待 农 村 养老保险 其 他 优待奖励 征收社会抚养费情况 征收理由 征收金额 征收机关 决定书编号 备 注 填表人签名： 赵一一 填表日期： 2010 年 2 月 10 日