射频消融术治疗快速心律失常护理.pdfVIP

第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 术中的自我感觉，出现问题及时处理。导管室的工作人员在手术过程中应严格遵守无菌技术，以保护患 者和医务人员，防止交叉感染。手术完毕后，动脉穿刺点压迫止血15分钟，静脉穿刺点压迫止血5分 钟。压迫动静脉穿刺点时，注意足背动脉搏动，防止压迫过度引起局部动静脉闭锁。注意保暖，并护送 病人回病房。 3、术后观察术后穿刺侧肢体制动，平卧24小时，穿刺部位用宽胶布加压包扎、沙袋压迫6小时。同 时观察穿刺部位、肢体远端供血、双侧足背动脉搏动情况及双下肢皮肤颜色、温度，以防加压不当或穿 刺侧肢体活动过早，致局部出血或血肿形成。本组案例中2例穿刺部位渗血，3例小血肿形成，给适当 的加压包扎后均自行吸收。射频消融术并发房室传导阻滞在术中或术后24小时出现，个别患者在术后 数天出现，因此，护士在术后24小时严密观察心电监护和听取病人主诉，及时发现室上速复发。 4、讨论射频消融治疗阵发性室上性心动过速的机制是经消融导管的大头电极与心肌组织界面的电源 效应，使组织发生凝固坏死来消除折返，是一种创伤性治疗措施。心内科护士必须掌握射频消融术后患 者的临床特点，全面了解射频消融术的操作过程，有预见性的实施护理干预，避免潜在发生的护理问题， 及时处理现在的护理问题，才能提高护理质量，确保该技术安全有效。 射频消融术治疗快速心律失常的护理 康 波 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心 摘要]目的：探讨射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常的术前术中术后护理。方法：对患者进行术前心 理护理、常规准备，做好术中护士与患者、护士与医生的相互配合，进行术后并发症的观察与护理。结 果：术前情绪均稳定，术中术后并发症均得到了及时有效的护理，无严重并发症的发生。结论：精心的 心理护理，完善的术前准备，严密的术中和术后护理是提高手术成功率、预防和处理并发症的关键。 [关键词]射频消融术；快速心律失常；护理 1．2方法 局麻下穿刺左锁骨下静脉，放置冠状窦电极，穿刺右股静脉放置希氏束和右心室电极，确定心动过速类型， 标测靶点位置，放电消融。射频电能(20-55)w,持续放电时间(30～120)s，消融成功后观察20min，重复电 ．生理检查，静脉滴注异丙肾上腺素，若不再诱发心动过遍拔除电极导管，压迫包扎穿刺点。 {| 2．护 理 ＼ 2．1术前护理 j 2．1．1 心理护理病人因病情反复发作影响工作和生活，、迫切期望通过一种医疗手段从根本上解除 病痛，但又对这一新技术存有怀疑和恐惧心理，担心手术失败，术后症状得不到改善。我们应耐心向病 人和家属介绍手术的目的、意义，术中可能出现的不适及术后效果，以消除患者的思想顾虑和紧张心理， 对有思想顾虑或疑问的患者一定要仔细解释、耐心解答，以免患者精神紧张影响休息，甚至诱发心律失 常。、 2．1．2 术前准备 向患者详细介绍手术过程和并发症的情况，女性患者需要得到更多的关心和心 理支持，耐心细致地做好解释工作，解除思想负担。术前常规胃肠道准备、备皮、足背动脉搏动情况、 各种皮试、血常规化验、肝肾功能、心电图及超声心动图等，均应告之患者，争取其主动配合。术前3 ＼ 天停用抗心律失常药物、训练床上大小便、检查各种心电监护仪、心电生理记录仪、除颤仪、起搏器、 射频仪的性能处于最佳状态，以备需要。将重点急救药品如利多卡因、肾上腺素、阿托品、地塞米松和 413 2014年世界心脏日主题：创造健康的心脏环境