肾交感神经射频消融术治疗高血压适宜消融温度探讨.pdfVIP

架直径的要求。2．颈动脉及锁骨下动脉狭窄病变优先考虑股动脉入路：虽然上肢动脉入路 可以方便的到达左右头颈部血管，但限制经上肢动脉入路行颈动脉及锁骨下动脉介入治疗 的最大原因即是上述血管的介入治疗所需支架直径大，桡动脉很难满意其对8F动脉鞘的 要求。只有患者主动脉弓迂曲严重时或存在严重的外周血管疾病时，经股动脉入路对导引 导管进入弓上血管非常困难，甚至不可能时，可以尝试从桡动脉或选择肱动脉入路，但是 术前一定要行上肢动脉彩色多普勒检查以明确上肢动脉内径大小。3．肾动脉狭窄病变需综 合考虑动脉入路：上肢动脉入路多可达到支架置入的要求，但从桡动脉至肾动脉开口处解 剖距离长，路径上血管变异多。本研究发现，对于使用常规长度的JR6F导引导管来说， 身高大于180cm的患者常出现导管长度偏短，不能送达理想位置或不能提供足够的支撑 力，此时可以考虑肱动脉入路可缩短至肾动脉开口处的距离。对于弓上血管迂曲严重的患 者，即使勉强将导引导管送至肾动脉开口也难以提供良好的支撑力和推送力，此类患者建 议经股动脉入路行肾动脉狭窄的介入治疗。 宰通讯作者，E．maih yaagchmi@163．com 3-25 肾交感神经射频消融术治疗高血压适宜消融温度的探讨 李慧杰，杨成明·，余航，曾春雨，方玉强，何多芬，张小群，温春兰 第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科重庆400042 摘要： 目的：经导管射频消融双侧肾脏交感神经治疗顽固性高血压已取得了满意的疗效。由于消 融部位局限于肾动脉内，而热损伤是神经损伤的主要机制，同时热损伤的程度取决于消融 温度，因此，选择合适的消融温度，能够确保降压效果的同时避免血管并发症的发生成为 手术成功与否的关键。本研究抑通过腹主动脉缩窄法建立犬的高血压模型，选用45C和 窖5 500C两种温度指标，通过降压效果和肾动脉血管壁病理损伤等方面探讨肾交感神经射频消 融术治疗高血压的适宜消融温度，旨在为这项介入新技术的临床应用研究提供实验基础。 组行双侧肾脏交感神经射频消融术。20只犬分别于建模前、建模后1月(射频消融术前)、 压和平均动脉压。建模后3月，治疗组复查肾动脉造影，然后处死全部动物，取肾动脉血 管，行HE染色观察病理改变。结果：建模后1月，治疗组和对照组血压明显升高(收缩 平均动脉压，分别为(108．34-14．9)比(90．9-8．9)mmHg， 脉造影未发现肾动脉狭窄或其他异常，肾动脉血管壁病理检查结果显示，50。C组血管壁损 伤明显比45C组严重。结论：45C可以作为肾交感神经射频消融术治疗高血压的常规消融 温度。 幸通讯作者，E-mail．．yaagchmi@163．COIII