十二指肠乳头癌淋巴结转移特点和手术预后的关系.pdfVIP

Chin 2013，V01．19，No．3 中华肝胆外科杂志2013年3月第19卷第3期 J HepatobiliarySurg，March ·论著· 十二指肠乳头癌淋巴结转移特点 与手术预后的关系 顾宗廷 俞文隆 魏永鹏 李兴 张永杰 【摘要】目的探索十二指肠乳头癌(CPV)区域淋巴结转移特点与预后的关系，以指导CPV根 治术中淋巴结的清扫。方法 回顾性分析东方肝胆外科医院2005年1月至2010年12月间94例行 根治性胰十二指肠切除CPV区域淋巴结转移特点，分析与其预后相关的临床病理因素。结果本组 淋巴结转移率为46．8％，其中pT。、pT。、pT。和pT。期淋巴结转移率分别为15．4％(2／13)、62．7％ (32／51)、80．o％(8／10)和100％(2／2)。94例区域淋巴结中，胰十二指肠后组、胰腺钩突系膜组、肝十 二指肠韧带组及肝固有动脉旁组淋巴结转移率依次为30．9％、21．3％、11．7％和6．4％。预后相关因 素：肿瘤pT分期(P0．01)、十二指肠壁浸润(P=0．001)、肝转移(P一0．001)、胰腺浸润 (P一0．004)、淋巴结转移(Po．01)；各区域淋巴结转移：胰十二指肠后组淋巴结(PO．01)、胰腺钩 突系膜组淋巴结(P0．01)、肝十二指肠韧带组淋巴结(P0．01)、肝固有动脉旁组淋巴结 (P一0．010)；预后独立危险因素：胰十二指肠后组淋巴结转移(PO．01)、胰腺钩突系膜组淋巴结转 移(PO．01)、十二指肠壁浸润(P一0．019)。结论钩突系膜组淋巴结和胰十二指肠后组淋巴结均 是CPV转移的第一站，均可独立影响CPV术后生存率。术中应重视该区域淋巴结的清扫，特别是保 证完整切除胰腺钩突及系膜组织。 【关键词】 十二指肠肿瘤； 淋巴细胞，肿瘤浸润； 胰十二指肠切除术； 预后 for of ofVaterafter Thecharacteristicsof nodemetastasisand factorscarcinoma lymph prognostic papilla GU Yong— Zong—ting，yU肌n—long，wEfYong—peng，LIXing，ZHANG pancreaticoduodenectomy 2nd Tract HepatobiliarySurgeryHospital，Second jie．Departmentof BiliarySurgery，Eastern Medical o 200438，P．R．China Military UniversitYfPLA，Shanghai author：ZHANG Corresponding Yong—jie，Email：mypaper2012@，ahoo．cn metastasisand To thecharacteristicsof node [Abstract]Objectiveanalyze 1ymph prognostic factorsforcarcinomaof ofVater(CPV)after From papilla pancreaticoduodenectomy(PD)．Methods PDanddissectionof 2005toDecember2010．94 withCPVunderwent