拓扑异构酶Ⅱα与Ki67的表达对Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌术后辅助化疗疗效的预测意义.pdfVIP

2010年第37 卷第13期 中国肿瘤临床 737 · · 临床研究 拓扑异构酶Ⅱα和Ki-67的表达对Ⅰ～Ⅲ期 非小细胞肺癌术后辅助化疗疗效的预测意义* ① ① 石 燕 陈 丽 李 杰 吕亚莉 焦顺昌 探讨Top Ⅱα和Ki-67 在NSCLC 中的表达情况，并评价上述2 项指标对接受辅助化疗的NSCLC 患者的预后及预 摘要 目的： 测价值。 收集2004 年1 月至2007 年12 月在解放军总医院接受手术治疗且术后行至少1 个周期辅助化疗且随访资料完整的 方法： Ⅰ～Ⅲ期NSCLC 病例共152例。利用免疫组化法检测上述病例中Top Ⅱα和Ki-67 的表达，分析其表达特点和全组病例的临床病 理特征、治疗特征、分子特征与生存规律的关系。 Top Ⅱα与Ki-67 的过表达率分别为22.4%和36.2% ，两者表达中度相关（r= 结果： 0.516 ，P0.001 ），且其表达程度与年龄、性别、吸烟状况、病理类型及临床分期等无关。截至末次随访2009 年4 月1 日，41 例死亡， 中位生存期未达到，中位DFS 为23.0 个月。单因素分析显示男性（P=0.041 ）、临床分期早（P=0.001 ）、N 分期早（P0.001 ）、非腺癌 （P=0.003 ）及Top Ⅱα高表达者（P=0.011 ）较女性、临床分期晚、N 分期晚、腺癌及Top Ⅱα低表达者中位DFS 显著延长，而年龄、吸烟 与否、化疗方案的类型及Ki-67 的表达程度对DFS 无显著影响。分层分析发现，Top Ⅱα低表达时含NVB 方案组较其他方案DFS 有明显延长趋势（P=0.059 ）；Ki-67 低表达时，NVB 组中位DFS 显著高于TXT 组（P=0.032 ）。而在Top Ⅱα或Ki-67 高表达时，各化 疗方案组对DFS 的影响亦无明显差异。COX 多因素分析显示，腺癌与否、N 分期及Top Ⅱα表达程度均是影响DFS 的独立预后因 素。 对于接受手术治疗的NSCLC 患者，Top Ⅱα高表达者较低表达者更能从辅助化疗中获益；且在Top Ⅱα低表达时，使用含 结论： NVB 的化疗方案较其他常用方案似乎能给患者带来更好的收益。而Ki-67 的表达对DFS 却无类似预测价值；但在Ki-67 低表达 时，含GEMZ 和PTX 方案，特别是含NVB 方案可能较TXT 有更好的疗效。Top Ⅱα可能成为判断NSCLC 辅助化疗疗效及筛选化疗 药物的新预测指标。 关键词 非小细胞肺癌 拓扑异构酶Ⅱα 辅助化疗 长春瑞滨 Ki-67 doi:10.3969/j.issn. 1000-8179.2010.13.005 ExpressionofTopoisomeraseIIαisPredictiveofResponsetoAdjuvantChemotherapyinStage I-IIINon-SmallCellLungCancerPatientsafterSurgicalTreatment 1 1 2 2 1 SHI Yan , CHEN Li , LI Jie , LV Yali , JIAO Shunchang Corresponding author: JIAO Shunchang, E-mail: jiaosc@ 1Department of Medical Oncology, General Hospital of PLA, Pek