麻醉药品精神药品生产企业情况调查表.doc

麻醉药品精神药品生产企业情况调查表 企业名称 生产地址 企业经济类型 企业固定资产 职工人数 主要股东名称 近年总产值 02年： 03年： 04年： 05年： 近年利润额 02年： 03年： 04年： 05年： 现有连接因特网的设备 连接因特网方式 1、宽带 2、非宽带 网络维护或使用人员数量 能否经常连接因特网 1、能　　　2、不能 麻醉精神药品管理相关人员姓名及培训情况 培训情况（时间、地点及内容） 负责人 采购人员 运输人员 送货人员 储存保管人员 其它管理人员 特殊药品品种、产量及原料用量 品　种 2003年 2004年 2005年 产量 原料用量 产量 原料用量 产量 原料用量 联系人及联系方式 注：药品类易制毒类化学品、及采用麻醉药品和精神药品生产普通药品的企业也填此表 麻醉药品精神药品经营企业基本情况调查表（一） 企业名称 地　　址 邮政编码 企业经济类型 主要股东名称 企业固定资产 职工人数 企业销售总额 02年： 03年： 04年： 05年： 企业利润总额 02年： 03年： 04年： 05年： 麻醉、精神药品经营品种数 麻醉、精神药品年经营金额 现有连接因特网的设备 连接因特网方式 1、宽带 2、非宽带 网络维护或使用人员数量 能否经常连接因特网 1、能　　 2、不能 麻醉精神药品管理相关人员名单及培训情况 培训情况（时间、地点及内容） 负责人 采购人员 运输人员 送货人员 储存保管人员 其它管理人员 主要联系人 及联系方式 麻醉药品精神药品经营企业供应网络情况调查表（二） 序号 供应客户名称 供应品种数（个） 年供应货金额（元） 客户是否具有电子网络连接设备 注：供应品种包括药品类易制毒化学品。 麻醉药品精神药品经营企业经营品种情况调查表（三） 序号 经营品种名称 年经营数量（支、片） 价格 年平均经营金额（元） 商品来源 目前库存量 注：经营品种包括药品类易制毒化学品