黑龙江省失业人员基本情况登记表.doc

黑龙江省失业人员基本情况登记表 编号： 区（县） 街道（乡、镇） 社区 姓名 身份证号 照片 性别 出生日期 民族 婚姻状况 健康状况 □1健康 □2一般 □3残疾 户籍性质 □1非农业户口 □2农业户口 政治面貌 户籍所在地 省 市（地） 区（县） 街（乡、镇） 社区（村） 现住址 县（市）区 街道 社区 家庭人口 参加工作时间 联系电话1 联系电话2 联系电话3 原工作单位名称 原单位类型 原企业经济类型 失业时间 文化程度 职称 技术等级 □1初级技工 □2中级技工 □3高级技工 □4技师 □5高级技师 □6初级专业技术职务 □7中级专业技术 □8高级专业技术 □9无 失业原因 □1年满16周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学的 □2与企业解除或终止劳动关系的 □3从机关事业单位辞职或被辞退解聘的 □4由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地的 □5军人退出现役、且未纳入国家统一安置的 □6刑满释放或假释、监外执行的 □7劳动教养期满或提前解除劳动教养的 □8个体工商户业主或私营企业业主停止经营的 □9灵活就业失业的 □10本地区农村劳动力 □11外业失业人员 □12其他 外来人员分类 □1省内其他市地的农村劳动力□2省内其他市地的城镇失业人员 □3外省农村劳动力 □4外省城镇失业人员 是否属于就业 困难人员 是 否 □1大龄失业人员（男性满50周岁、女性满40周岁） □2零就业家庭 □3符合条件的残疾失业人员 □4享受城市居民最低生活保障人员 □5连续失业1年以上人员 □6因失去土地原因难以实现就业的人员 □7县以上（含县级）劳动模范、军人配偶、烈属 □8单亲抚养未成年人者 拟就业意向 □1社会招聘 □2公益性岗位 □3创业培训 □4农村劳动力培训 □5其他就业 □6无就业愿望 拟就业工种一 拟就业工种二 拟参加培训意向 □1技能培训 □2劳动预备制培训 □3创业培训 □4农村劳动力培训 □5无培训愿望 拟培训工种 拟培训日期 参加过的培训 项目及时间 登记人： 填表人： 年 月 日