大柴胡汤加味治疗脂肪肝120例临床观察.pdfVIP

：量≥≮iji!：ii-i：，舅：善量避堇；善毒：0，露-．：誊蛰蒜毒誊遵≮嚣囊嚣∞：量蠢港毫 鬈i爨臻甏．豢徽骥黪剿㈣燃糕囊 河南省平顶山市第--A民医院中医科(467000)邵丽黎赵教张书琴 脂肪肝是指由于肝畦本身及肝外原因引起的 四、典型病例 过置脂肪(主要为甘油三醋，在肝内持久沉积所 张某．男．50岁，干部。住院号107528，98 致疾病，为常见病之一。我们在临床中应用太柴 年4月20日以右上腹隐痛不定3月为主诉入院． 胡汤加味治疗脂肪肝120例，取得良好效果，报 中医四渗见：患者脘腹胀闷，121干口苦，暖气， 告如下。 胁痛，纳差，肢倦乏力，尿黄．便秘，舌质红， ～、临床瓷料 苔黄腻，脉弦滑。血脂分析，Tch6．8mmollL， 120例为门诊或住院患者，男性94倒，女性Tc3．6mm洲L．HDLI．5ramol／L，LDl．48mmol／L，肝 26侧；年龄35．45岁47例，46，55岁者59例。脏B超提示．脂肪肝。给予大柴胡坜加昧：柴胡 56岁以上者14例；病程半年一3年。全部病例 129．黄芩129，枳实J09，大黄log(后下)，半 均经肝胆B超检查，提示肝呈脂肪变性，均合并 夏log。白术129，赤白芍各159，生山楂209，薏 不同程度的高脂血症。其中肥胖者72例，肝功 苡仁209，决明子209，郁金159，丹参209．甘草 能异常者34例，冠心病史者26例，糖尿病史者5E。随证加减，服1疗程，临床症状消失，复查 13侧。高血压病史者25例，脑梗塞5例，无症血脂正常，B超肝胆脾正常(脂肪变性消失)。 状者i7例。 五、体 会 =、治疗方法 脂肪肝患者近年来莲渐增多，亦确为常见病 大柴胡汤加味：柴胡129，半夏log，黄苓之一．多由长期酗酒、肥胖、糖屎病，肝炎及毒 159，枳实lOg，苍白术各129，大黄lOg，生山樯物损伤等原因所致。在中医学中无相对应的病 名，散见于中医之“痰证”、“胁痈”、“积聚”、 159，赤白芍各159，丹参159，草决明209，郁金 159，虎杖209，茯苓209，泽泻159，甘草59。“湿阻”、4脂满”等病证中。临床辨证多为肝胆 临症加减：若肝区疼痛者加川楝于，元胡． 湿热、脾虚湿阻、肝部气滞、气血瘀阻、痰湿内 肝功能异常者加茵陈、金钱草；纳减乏力者加黄 阻所致。部分早期患者除多食易饥，形体肥胖 精、山药、薏苡仁；多食善饥者加黄连、知母； 外．无明显不适感，多在体检中发现后就治。病 腹胀、便稀者加乌梅，枳壳；胸胁满闽者加大郁 因多为肝炎病后调摄失当；长期饮疆，或过食肥 金．丹参砬，脘痞呕恶者加大筷苓量；口苦便秘 甘厚味；过量或长期应用对肝脏有损的药物；某 者加大大黄量．加生地；血脂高者加大决明子 些疾病(糖尿病等)并发而成。其病机主要是热 量，加首乌。 蕴．湿阻、痰凝，血瘀。脾胃运化失司则湿热凝 用法，每Ell荆，分早晚2次日眼，30天为聚成痰，肝胆疏泄失常则痰阻于肝络。故治疗采 l疗程，治疗I一2疗程．其间可休息10天。观用清热祛湿、疏肝健脾、化痰通络、化瘀降脂。 察期间停用其它降脂药物及有关西药．合并其它 取其大柴胡汤和解少阳，内泻热结之作用，佐以 疾病者可给予对症治疗。禁食肥甘厚腻食品，禁 活血化瘀，燥湿祛疲之品。方中柴胡．部金疏肝 饮酒。 清热，枳实，大黄通腑泻热，苍白术．茯苓健脾 三、治疗结果 利湿．生山楂祛瘀消积．丹参、泽泻配合通肝脾 治愈(症状消失，肝脏B超复查脂肪变性消 化瘀血。现代药理研究表明：丹参、山楂、泽 泻、虎