椎间盘突出.ppt

治疗椎间盘病不一定要花钱 这种形式在防治腰背痛方面有较重要的作用Hall在（1983) 统计了6418名在腰腿疼学校受训者,64%腰背痛减轻,医疗费用下降了90%。因效果极好，各国相继建立此学校。目前仅北欧有此类学校300余所。但最好的在瑞典加拿大和美国。 椎间盘突出症的历史 1932年美国医生Barr首先提出椎间盘突出可能是发生腰腿疼的原因。 1939——1944英国和新西兰最早在世界上开展了椎间盘突出症手术。 1946年我国医生方先之做了中国的第一例手术获得成功。脊柱生物力学的出现促使人们寻求损伤更小，更安全的治疗方法。以保护人们的劳动能力和社会价值。 1975年日本医生土方贞久发明了经皮穿刺椎间盘切吸技术，开了微创技术之先河。它以不手术、安全、快捷有效，已在很大程度上代替了传统的手术。轻松治疗椎间盘病成为现实 上帝把猿变成人本身就是一个悲剧 Glover(1977)调查了2亿7千万人，因腰腿疼要失去约1千1百万个劳动日平均每人每天要失去半个劳动日。 1967年英国卫生部公布得数字，因椎间盘疾病不能工作的有27560人。每100名病人要缺勤143周，在体力劳动工人中缺勤率为63%。致残率高达30%. 美国每年200万人分别行椎间盘摘除、全膝关节置换手术，共耗费450亿美金。 我国现有椎间盘突出症患者1200万人，且每年以800万的速度在增长。 劳动节奏的加快，工作压力的重负，生活质量的改善近年发病率迅速提高，以占骨科病人的70%以上。 心因性腰痛、压力型颈椎病、青少年型颈椎病日益增多 因病致贫，因病返贫 老人的不幸 骨质疏松症 压缩性骨折 骨质疏松症发病情况 在美国，骨质疏松症病人2800余万人 每年约有50～75万名患者发生椎体骨折 每年消耗医疗费约150亿美元 骨质疏松症对病人的影响 急性或慢性疼痛 脊柱畸形 内脏功能受限 精神状况恶化 褥疮 深静脉血栓 尿路感染，肺部感染 腰腿痛都是椎间盘突出吗？ 病人分不清 医生说不清 市场水不清 任何事物都有规律 椎管狭窄症 没有症状不是病 狭窄不等于瘫痪 诊 断 篇 诊断的准确与否,病人永远是局外人 疗效最大敌人是误诊. 现代科技给诊断学插上翅膀. 人类的个体差异使诊断学成为一门科学. 驾驭疾病的诊断能力来自丰富的经验和深厚的基本功. 腰痛不一定都是椎间盘突出症 腰部是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及邻近的组织。每个人都或多或少、或轻或重的有过下腰痛的历史。除了腰椎间盘突出外还有很多疾病可导致出现腰痛。 腰椎先天性畸形：脊柱裂、侧弯、横突肥大、游离棘突、腰椎骶化等。 腰椎退变：假性滑脱、小关节损伤性关节炎、肥大性脊柱炎等。 下腰部炎症：肌筋膜炎、脊柱炎、结核、骶髂关节炎等。 损伤：腰扭伤、劳损、骨折、韧带损伤等。 肿瘤： 临近组织疾患：消化、泌尿、妇产等。 其他：骨质软化症、氟骨症、神经官能症等。 椎间盘病医生——凤毛麟角的专业 要求熟练掌握保守、微创、手术所有的技术。 能驾驭椎间盘和非椎间盘性疾病 不但是医师，还是康复指导师、健康咨询师。 精于用简单的方法，解决复杂问题 脊髓脂肪瘤 椎体转移瘤 膨出与突出 治 疗 篇 颈.腰椎间盘突出症是一个完全可以用多种方法可以治愈的常见病,多发病. 新方法不一定是你最合适的方法 CT是不可缺少的诊断依据.但诊断符合率只有80%. 方法永远为诊断服务, 人文关怀是座右铭. 科学没有100%. 希 腊 医 学 之 父 Hippocrates 医生的责任只在于 促进疾病的自然康复过 程,而非阻拦这一过程. 椎间盘突出症的分型 快餐——三维液体疗法 适用与轻度椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生、顽固性腰腿痛、椎间盘膨出 分离粘连、电脑复位、消炎止痛、减轻水肿 无痛苦、风险小、不需住院、即治即走 无手术风险 电脑三维整脊疗法 三维液体疗法的作用机理 改变椎管内微形态 松解炎性粘连 逃逸增强功能 改善神经根管内环境 椎间盘横向移位效应 减少椎间关节神经末梢张力 原理 1． 冲击原理：即经硬膜外输入一定剂量的药液直接对神经根进行冲击，减缓神经压迫，祛除疼痛。2． 悬浮复位原理：即输入体内的药液在椎管内形成压力。使粘连受压的神经纤维进行分离，使突出的椎间盘浸润悬浮，从而回复原位和弹性。3． 营养修复原理：药液内含有多种营养神经细胞的成分，可促进血液循环，从而恢复神经及神经末梢的传导功能。 经皮椎间盘切吸术——最经典的微创技术 优点： 不手术 无疤痕 风险近乎于零 不影响后期治疗 成功率 83.6% 缺点： 适应症选择面窄 个别病人恢复慢 需住院 射频消融术 臭氧消融术 PVP发展史 1987年，法国放