“浅谈器官移植中供体民事权利的保护”.docVIP

浅谈器官移植中供体民事权利的保护 在器官移植中供体与受体相比作为无利益一方，应受到更多的法律保护。具体在民事权利方面应做到以下几点：一、保护供体的知情权；二、供体的自愿同意权；三、供体的生命健康权；四、供体获得补偿的权利；最后，加强立法。 一、关于器官移植及器官移植供体 （一）器官移植的概念及发展现状 人体器官移植，是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或部分，将其植入接受人的身体以代替其病损器官的过程。从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不属于人体器官移植。人体器官移植通常分为自体移植、同系移植、同种移植和异种移植。它被誉为“21世纪医学之颠”为人类医疗领域带来了革命性的变化。已有越来越多的人通过器官移植获得了健康。我国大陆的器官移植起步较晚，但发展很快，目前无论在数量和质量上已处于国际前列。以肝移植为例：2004年，国内实施数量超过90例次的医疗机构有9家。其中，天津市第一医院507例，累计数量1000余例，手术成功率超过90%，5年内存活率超过70%。2005年我国大陆的移植数量仅次于美国居世界第二位，手术成功率和远期存活率也不断在提高。 （二）器官移植供体的概念及种类 器官移植供体是指提供器官移植物的个体。通常器官移植供体有三种:：尸体供者、活体供者、无心跳供者。 1. 尸体供者：这是常见的器官来源。通常脑出血和严重脑损伤被诊断为脑干死亡的 患者是最合适的供者。这些供体通常在ICU病房继续治疗而且需要辅助呼吸。一系列的检查都显示所有脑活动消失。是否可以成为供体年龄是一个值得考虑的因素。大多数国家的学者认为，75岁以下的可以利用其肾脏、肝脏。65岁以下可以捐献心脏。对角膜和组织而言一般认为没有年龄限制。 2．活体供者：第一例成功的活体移植手术就是在一对同胞兄弟之间进的。这是诺贝尔奖金获得者Joseph Murray医生于1954年完成，成为移植学界的第一项重要成就。受者存活8年。最终死于心脏病。 3.无心跳供者：这类供者只适用于肾移植，每年为数极少。这些可能的供者一般不在ICU病房或使用呼吸机。他们通常是因为事故死亡。一年移植肾存活率约80%。这些供者脑死亡通常伴随心脏停跳，心脏停跳和器官无血供时间必须非常短暂。在恢复灌注之前肾脏只能存活30-45分钟。这一过程需要高度组织协调，因为包括原位冷缺器官和灌注后切除器官。 二、供体应享有的民事权利 目前，我国在器官移植技术领域，无论在手术方面，还是在抗排斥反应的措施方面，都已达到世界水平。但是，器官移植供体的严重缺乏，且质量上没有保障，严重制约了我国器官移植临床救治工作和移植医学的发展。目前，世界上等待移植的人日益增多其人数远远大于供体数量。2004年，美国有10603名患者得到了器官移植，但仍有87292名患者在等待器官。目前我国每年进行肾移植约3000余例，而需求者却达30余万人；1亿多肝病患者中有30%终将发展为肝硬化，肝移植是晚期肝病患者唯一的治疗手段，肝脏供给尤为严峻。那么供体应享有那些权利？笔者认为主要包括： （一）供体的知情权 知情权是现代生命伦理学和生命法学的重要规范之一，器官移植领域也不例外。知情是指器官移植手术必须在器官移植手术接受者(包括供体与受体)知道相关情况及相应风险和危害的基础上进行。在器官移植中，供体作为一个完全没有个人利益的义务主体，更需要充分了解器官的摘除可能对他们造成的任何损伤，并据此权衡利弊之后完全独立地做出同意与否的决定。下面我就器官的种类分别加以说明： 1、对于活体供者来说。活体器官移植手术虽然与一般手术一样，都体现了对生命和生命价值的尊重，但是也有很大的区别，就是受体利益的实现往往是建立在另一个生命健康受影响的基础上的。在活体器官移植中，供体可能会因为器官的摘取给其带来很多不利影响，甚至包括死亡。据统计，有经验的移植中心， 供者死亡率为１／２００，无经验的中心则供者死亡率更高。亲属活体，供肝的供者死亡率可能为１／５００。 而且供体除了早期的并发症和死亡的危险外，还要承担长期的功能丧失或衰退的风险。所以， 供体为保护自己生命与健康，完全有必要了解足够的情况以决定是否捐献自己的器官。为此，供体有权获知以下情况： （1）自己的身体状况是否允许捐献器官。 （2）将要对受体进行的活体器官移植的技术现状，包括手术的成功率以及是否会损害其健康。 （3）从活体摘取器官的程序及供体所享有的权利。 （4）活体器官移植的手术过程。 （5）器官切取时可能产生的危险。 （6）捐献身体器官后能否获得补偿。 （7）出现并发症后可能采取的救治措施。 2、在尸体供者器官移植中。死体器官移植即从死者身上摘取器官用于救治活人的器官移植，它是相对于活体器官移植而言的。在死体器官移植中，尽管不存在活体器官移植中对供体生命健康损害的可能性