糖尿病课件.ppt.pptVIP

概 述 由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。 糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 糖尿病分类 糖尿病病因学分类（1997，ADA建议） （一）1 型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足） 1.免疫介导（急发型、缓发型） 2.特发性 （二）２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗） 血糖的正常值 在空腹条件下：3.9~6.0mmol/l 诊断标准 1.糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l 2.空腹葡萄糖≥7.0mmol/l 3.口服葡萄糖耐量实验≥11.1mmol/l（需重复测一次，诊断才能成立） 多尿 多饮 多食 体重下降 低血糖处理 ①方糖或果糖1～2粒 ②小食：面包1～2片、或饼干5～6块 ③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理。 低血糖昏迷的紧急处理 ①如有可能应测血糖 ②病人尚有意识，可饮糖水 ③病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 ④同时与医生取得联系。 糖尿病的急性并发症 1.糖尿病酮症酸中毒 最常见的并发症 最典型的表现：呼吸深快并有烂苹果味 2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 3.感染 （一）?? 大血管病变 （二）?? 微血管病变 1．糖尿病肾病 2．糖尿病性视网膜病变 3．糖尿病心肌病 （三）神经病变 （四）眼的其他病变 （五）糖尿病足  足部护理 促进足部的循环，如经常按摩足部,每日进行适度的运动,足部保暖,注意勿烫伤。 避免足部受伤，应选择轻巧柔软,前头宽大的鞋子，穿棉质袜，不赤脚走路，有鸡眼,脚廯及时治疗。 保持足部的清洁,干燥，勤换鞋袜，趾甲不要修剪过短以免伤及甲沟。 1型 2型 起病年龄及峰值 30岁，12～14岁 40岁，60～65岁 起病方式 急 缓慢而隐匿 起病时体重 正常或消瘦 超重或肥胖 “三多一少”症群 典型 不典型，或无症状 急性并发症 酮症倾向大 酮症倾向小 慢性并发症 心血管 较少 　70%,主要死因 肾病 30%～45%，主要死因 5%～10% 脑血管 较少 较多 胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏 峰值延迟或不足 胰岛素治疗及反应 依赖，敏感 不依赖，抵抗 1饮食治疗 ①有计划、定时、定量 ②清淡 ③最好不饮酒 ④饮食均衡、合理搭配 ⑤长期坚持 选择食物：①限量少吃糖、油脂、动物脂肪 ②根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类 ③宜多吃蔬菜、瓜果类 ④以淀粉类食物为主食，如米、面、土豆、地瓜、山药等根茎类食物 2运动治疗 循环渐进和长期坚持 运动是要随身携带糖果，当出现饥饿感,心慌,出冷汗,头晕及四肢无力等低血糖反应时要及时食用 主要有步行、慢跑、游泳及太极拳等有氧运动。运动前要有10分钟准备活动，如原地慢跑或徒手操等，使身体做好充分准备。运动后最好做做整理活动，可选择全身的伸展体操和放松动作等，可加速乳酸的排泄，尽快恢复疲劳。 3药物治疗 口服降糖药物 胰岛素治疗 4血糖监测 餐前半小时血糖，有利于检测出低血糖； 餐后2小时血糖，有利于检测出高血糖，是糖尿病控制达标的敏感指标，能较好的反映进食及使用降糖药是否合适； 夜间及空腹血糖，有利于发现夜间和空腹高血糖或低血糖，方便找出血糖波动的原因 5糖尿病宣教 广泛普及糖尿病知识 糖尿病的并发症及处理方法