职业危害因素潜在作用估测.docVIP

职业危害因素潜在作用的估测 国外在制订化工厂的工业卫生检查计划时，采用以下方法估测危险度：先查阅该厂有关化学物的毒性，了解其用量以及接触工人数，然后对上述三项变量按拟定的等级分别予以评分等级之间，又可有各种不同的组合和排列。在对上述各项因素进行综合分析的基础上，把工厂划分为A、B、C、D、E等五种类型，从A到E按危险度大小依次排列。可以此作为工业卫生检查的先后顺序。有些作者把评分依据定得很细，分别按工厂类型生产工序、厂房面积、工人数、生产综合程度、危险操作项目、一年违法例数和意外事故件数、资方态度、与上次卫生检测的时间间隔等级十个方面，分别记分。对积分高、危险度在的工厂或作业，实施卫生检测所规定的时间间隔应愈短。 我国有些化工企业亦已开始摸索和提出类似的分级依据。首先对各企业工人的劳动岗位和作业场所进行了“现场监督”，测定空气中有害物质浓度，检查生产及防护设备，寻找可能产生事故的苗子，随后再判断其引起急性职业损害的危险度。根据浓度测定数据，设备密闭程度通风条件好坏，将作业岗位的劳动条件评定为四级： 一级 设备密闭、自动化仪表隔离操作、通风条件好、无泄漏、工人作业环境中毒的浓度符合卫生标准； 二级 设备密闭性较差、半自动操作、通风条件一般、作业环境中毒浓度基本达到或接近卫生标准； 三级 设备敞开、机械或半机械操作、通风条件差、作业环境中毒物浓度多数超过卫生标准； 四级 设备敞开、手工操作、作业环境中毒物质浓度高经常超过卫生标准。 估测化工企业工作条件的危险度时，要充分考虑到接触毒物机会的大小人体对毒物吸收的程度及该毒物的毒性等。因而需运用一些能反映综合因素的指标，例如： 1. 危害级数（简称HR）根据工人对化学物接触水平的高低、该化学物沸点大小阈限值宽严以及对健康影响的程度等，用经验公式，计算出HR。 公式如： 式中： DE：指接触程度。由卫生环境与安全人员共同商定，分为4级： DE1 ：基本不接触，采取摇控操作或个人防护好； DE2 ：少量接触，位于密闭设备附近作业； DE3 ：间歇接触，小于量偶用手工操作，常无局部通风； DE4 ：重度接触，手工操作为主，无任何防护措施。 如操作压力大于5个大气压时，可再增加一级，故实际分期分5级。 CE ：指超量接触时产生健康影响的程度，亦分4级； CE1 ：无严重后果，仅有刺激而无全身影响，常有一定察觉性气味，如氯化氢等； CE2 ：持续接触结果不仅是刺激，且产生可逆性全身损害，也有一定察觉性气味，如苯乙烯； CE3 ：超量接触可致不可逆影响，但无立即生命威胁；或影响是可逆的但有生命威胁，如CO氯甲烷溴甲烷等，均无明显气味。 CE4 ：对工人或其子代有不可逆影响或生命威胁，包括致癌致畸和致突变。 NBP：指常压下以绝对温度表示的沸点。 IHG ：指美国工业卫生导则中规定化学物阈限值（ppm） 最后将计算得到的HR值分成5级，HR愈高，危险度愈大，据此并可拟定较合理的健康监护周期： HR＜1 ：对健康监护不作统一要求； 1＜HR＜10 ：超量接触时后果不严重，在开始时可监护一段时间，然后再定监护周期； 10＜HR＜100 ：有超量接触可能，每半年监护一次； HR＞1000 ：有严重超量接触可能，要进行连续定点监测和个体监护。 上述公式只能用于气体或蒸气，不适用于经皮吸收毒物及粉尘。 2.肺内石英尘累计负荷量法 我国在建立估测的综合指标方面亦已开展工作,例如在矽肺及其他尘肺的预防工作中,不少单位利用工龄接尘量和患病率的关系,提出了不同的综合指标。例如肺内石英尘负荷量法（太原）、呼吸性粉尘（辽宁）、肺粉尘存留量推算法（本溪）、肺内粉尘沉积量法（浙江）、毫克年回归分析法（北京）以及寿命表法（重庆）等，这些指标有助于估测尘肺发病概率，探讨粉尘的容许浓度和安全工作年数，以及确定防治重点。现以肺内石英尘累计负荷量法为例，介绍如下：此法把六个影响矽肺发生和发展的因素统一归纳为肺内石英尘累计 负荷量，估算公式为； q= 式中： q ：肺内矽尘累计负荷量（mg） qi ：当年肺内矽尘负荷量（mg） g i：当年几何平均粉尘浓度（mg/m3） Q i ：一个工作班中每人吸入空气量（8小时工作制者为10 m3）。 25×12 ：一年的法定工作班数； K i ：悬浮粉尘中游离S i O 2含量（%） R i ：吸入的粉尘在肺内的沉积系数，建议采用0.125； E i ：所用防护口罩的透过率，建议对8层纱布口罩取0.42；武安302型取0.09；湘安I型取0.06。 由上述公式求得的肺内矽尘累计负荷量与接尘工龄和矽肺累计患病率之间密切相关。按接尘工龄为30年，矽肺累计患病率不超过1%。如采用8层纱布口罩，则根据