麻醉质量控制与麻醉安全.docVIP

麻醉质量控制与麻醉安全麻醉安全是麻醉医师和麻醉学科建设的永恒主题。卫生部、国家中医药管理局开展“以病人为中心，以提高医疗质量为标准”的医院管理年活动以来，医疗卫生行业的发展日益受到重视，许多地区和专业先后建立了医疗质量管理体系。毫无疑问，麻醉的质量管理是麻醉安全的重要保证。当然，有关麻醉质量管理与控制的内容极为广泛，本文仅就其中的主要内容和容易忽视的问题加以讨论。第一节 麻醉与安全临床麻醉围术期，众多的因素与病人的安全有关，许多情况下麻醉意外的发生往往与病人原先存在的疾病、创伤、手术以及病变引起的病理生理变化等因素有关。目前尚不能对麻醉的总体风险性作出精确的估计，也无法准确预测具体病人的麻醉风险性，近年数据表明，由于麻醉因素导致死亡者大约为1︰10000；并有下降的趋向。如同其它高风险技术的领域，约70％麻醉事故是由于人为失误加上系统失灵所致。这些事故至少有半数是可以预防的，而且这些问题常常是由于麻醉操作的差错所致。因此，了解各种情况下的危险因素，分析意外事故的原因，做到心中有数，才能防患于未然，杜绝失误。一、麻醉意外的常见原因(一)麻醉选择不当1、麻醉时机选择不当，如严重体液和电解质失衡和酸碱平衡紊乱未予纠正，心肌梗塞后6 个月内行择期手术等。2、麻醉方法选择不当，如严重休克病人行椎管内麻醉，疑有气道压迫不作气管插管控制呼吸道而行颈从阻滞或静脉麻醉。3、麻