急性胰腺炎微循环障碍的研究现状.pdfVIP

中国现代普通外科进展 ·现状与进展·Current Situation and Advance · 　　　　　　　　　　 Chin J Curr Adv Gen Surg 2003 年 9 月 第 6 卷 第 3 期 Sept. 2003 Vol. 6 No. 3 急性胰腺炎微循环障碍的研究现状 胡铭荣 　综述 　徐德征 　审校 ( ) 浙江省杭州市第二人民医院普外科 　 浙江 　杭州 　310015 【关键词】胰腺炎·微循环 【中图分类号】R657. 51 【文献标识码】A 【文章编号(2003) 　　微循环既是血液循环系统的末梢部分 ,又是许多器官独 所不同。实验证实 ,即使是急性水肿性胰腺炎的早期 ,就有 立的功能单元。对急性胰腺炎微循环的研究 ,起步虽然较 胰腺微循环结构和功能上的变化 ,主要表现有毛细血管内皮 晚 ,但近几年发展迅猛。 细胞胞浆出现空泡、水肿 ,线粒体肿胀 ,毛细血管通透性增加 1 　胰腺微循环的特征 1 以及机能毛细血管密度下降、毛细血管灌流量减少。Andre 胰腺是消化器官和内分泌腺 ,集内外分泌于一体。周总 等2 用牛磺胆酸钠制作急性胰腺炎模型后 4h ,可以看到由 ( ) 光的系列研究发现 ,胰腺小叶为胰腺微循环结构与机能的基 红细胞 RBC 标记的示踪剂和放射性铬标记的白蛋白分布 本单位 ,胰腺微循环的流向是由内分泌部流向外分泌部 ,胰 在组织间隙中 ;在由蛙皮素诱导的模型早期 ,也见到异硫氰 ( ) 岛腺泡门脉循环是胰腺微循环的基本特征。 酸荧光素 FITC 标记的右旋糖酐70 从血管内渗出到组织 ( ) 胰腺小叶间动脉存在着丰富的弓状吻合 , 因此 , 由胰动 间。但是 ,胰岛微血管的改变则较晚 ,黄晓强等 1988 年 用 脉注入较大的微球以及发生在小叶间血管的局部节段栓塞 微血管铸型法在扫描电镜下观察大鼠实验性胰腺炎胰岛微 不致造成胰腺区域的缺血坏死。胰腺小叶多由独支小叶内 血管的改变 ,发现模型制备 6～10h ,胰岛微血管没有明显改 动脉供血 ,小叶内动脉进入胰腺小叶后呈树样分支 ,相邻小 变 ,24h 后才出现胰岛小动脉轻度扩张 ,胰岛外层毛细血管 叶内动脉之间及其分支之间无吻合存在 ,属终动脉 ,因此 ,胰 及输出支明显狭窄及数量减少 ,这可能与胰岛供血优先于腺 腺小叶很容易因小叶内动脉的痉挛、栓塞、血栓形成或间质 泡供血有关1 。 ( ) 水肿的压迫等因素而出现支配区域的缺血坏死。这些微循 2. 3 　血液流变学异常 　动物实验发现 严律南 ,1993 年 , 环的结构特征是胰腺对缺血高度敏感以及急性胰腺炎发生 在急性坏死性胰腺炎早期即出现血液粘滞度上升、红细胞趋 小叶内灶性坏死的解剖学基础 ,在急性胰腺炎病理生理变化 向聚集、红细胞变形性下降等一系