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第五届华北地区三省两市检验医学学术会议论文汇编 标本因素对检验结果的影响 李瑛● ，- 山西省g梁市人民医院检验科(033000) 实验室诊断已经成为现代医学极为重要的组成部分，近年来，我国临床实验室已普遍开展了室 内质量控制和室间质评活动，这些质控多注意到了分析中和分析后的质控问题，而分析前的质控问 题，尚未引起全体义务工作者的足够重视。为此要想测得的检验结果真实地反映患者的临床状态， 送检标本的正确与否是一个关键因素，如果标本不符合要求，就是再高精度、高科技含量的仪器设 备，技术再好，测的再准确，都会使检验结果失去可靠性，为此我们就检验标本的采集、送检、处 理等问题做一探讨说明。 标本的采集 1．采集标本操作不当：如患者在输液过程中，从同侧肢体抽血，甚至从输液管中取“血”，造 成血标本被稀释，严重影响检验结果。 2．食物、药物的影响：一顿标准餐后，可使血中TG增高50％、葡萄糖(Glu)增高15％。进 食高蛋白或高核酸食物，可引起血中血尿素氮(BUN)及尿酸(UA)的增高；饮料如咖啡可使淀 胆固醇(HDL．C11)升高；抽烟可使血小板压积、癌胚抗原升高，使免疫球蛋白降低；服用维生素 药品及其代谢产物可使结果出现假阳性和假阴性。 3．标本采集不合要求：血培养应在发热初期或发热高峰期采血。一般要求选择在应用抗生素 治疗之前，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。但实际工作中，时常遇到边输 注抗生素边采血的情况，造成血培养阳性率大大减低。尿培养一般主张导尿，但多次导尿易引起逆 行感染，故目前常采用中段尿。但经常遇到不按要求留取标本，致使培养出多种杂菌生长而无法报 告结果。 4．标本不合格：血常规检验现在用全自动血细胞分析仪进行分析，要求用抗凝血，当采血时 不顺或不充分混匀，即使出现肉眼所未见的小凝块，也会使血细胞数、血小板数减少 5．标本溶血：溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。影响溶血产生的原因很 多，如止血带结扎时间过长，抽吸力过大，抽血不顺利，容器不干净，离心力过大等，不管何种原 因引起的溶血均可产生检验结果的误差，常见标本检测值高的有总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶 内含量较高的酶(AST等)释放到血清中，从而使血清中这些酶的活性升高。 标本送检标本采集后，必须在试管或容器上贴上检验申请单号码、病例号、检查项目、采集 标本的时间、姓名，且应当场核对无误，立即送检。因血液中有些化学成分于离体后极易分解，使 其含量改变，如血糖及酶类测定，时间过久，由于血细胞酵解可使血糖下降，酶活力变化等。有些 化学成分在细胞内外相差悬殊，离体时间过长，细胞内外浓度会发生变化，影响测定结果如肌酸激 酶、乳酸脱氢酶、电解质等。 标本处理 有些检验项目要求极严格，及时而适当的标本处理是每一个检验者必须熟知和遵 循的，如血糖的测定需要及时分离血清，防止细胞作用使糖发生酵解；测淀粉酶时，要防止唾液污 ·551· 第五届华北地区三省两市检验医学学术会议论文汇编 染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后会引起假性淀粉酶升高：冷藏做生物学试验的尿标本，一 般不宜加化学防腐剂，应放4C冰箱，可保存6h一8h；细菌培养需根据不同要求和目的，采用无菌 技术，防止细菌污染，选择合适的培养基及时接种，提高细菌检出率(特别是厌氧菌)和准确率； 血性胸腹水、脑脊液等在测定蛋白质等生化项目前，必须先行离心，凡需全血或血浆检验的项目标 本，要选择合适的抗凝剂。 综上所述，对各种检验项目的标本，采集标本的种类、方法、需要量，以及抗凝剂和防腐剂的 种类、用量、送检注意事项等，临床医护人员、检验人员应相互配合，加强临床与检验科的联系。 只有搞好这项工作，才能为临床诊断、治疗、观察提供精确可靠的实验结果。 丙肝化验单的识别及I临床意义 守砖玉 山西省稷山县妇幼保健院(043200) 近年来，医学领域内设备更加先进，知识不断更新，特别是检验科室，越来越多的仪器检测代 替了手工操作，设备更加先进、快速、方便；方法更加特