浅谈护士长的科学化管理.pdfVIP

中合并氮质血症者3例。给予大剂量地塞米松静脉点滴。连续3日 例患者用药期问均出现兴奋、失眠、浮肿加重等症状。 为l疗程，每l疗程间隔l周，其中4例同时静脉注射环磷酰胺。治 3．3．1给患者创造一个安静的环境。护理操作要轻，稳，集 疗中要严密观察病情变化．积极给予心身护理。疗效判定(1)显觌 中，晚间按时熄灯．必要时给予镇静剂。 浮肿消退，尿蛋白消失，血浆蛋白恢复正常；(2)有效：浮肿减轻， 3．3．2准确记录每日液体出入量，随时抽出查电解质及留尿 尿蛋白减少，血浆蛋白上升-(3)无效：经3个疗程治疗后症状体征标本送检，以观察药物疗效及水、电解质变化。 实验室检查无变化。本组15例显效10例，有效4例，无效l例。 3．4大剂量激素使血液处于高濒状态，肝素能有效地防止血 2典型病例 栓形成和栓塞，但也有加重出血的危险。除密切观察病情外，要确 患者女，15岁，因颜面及双下肢浮肿6个月入院。查体：体定最后一次肝素的使用备用硫负精蛋白急救，随时测定出凝血时 温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分．血压14／10kpa，眼脸间，为治疗提供可靠的依据。 及双下肢重度浮肿，腹水征阴性；实验室检查：Hbl009／L，RBC4．3．5行为护理。使用大剂量激素；毒副反应多，危险性大， 5×10坨／LWBCl8×109／L，NO．75．L0．25，尿蛋白(++++)，尿加之病程长，易复发．使患者表现为多种多样的心理活动，有的缺 红细胞少数，尿白细胞(++)，血胆固醇159／l，血浆白蛋白149／1。乏心理准备，不愿接受；有的对其寄予厚望；更多的则是紧张、焦 入院诊断：原发性肾小球肾病。给予常每强的松及环磷酰胺无效， 虑、恐惧。这样常导致一系列内分泌系统改变不利疾病的恢复，为 采用大剂量地塞米松静脉点滴，配合积极有效的护理，两个疗程后 此，要求我们耐心作好解释工作主动关心病人，取得病人信任，根 患者浮肿消退，尿蛋白转阴，血胆固醇降低(4．59／D，血浆白蛋白据不同心理施予不同护理，消除不良心境，增强战胜疾病的信心， 上升(409／1)，随访一年无复发。 使其顺利完成治疗。 3护理体会 3．6出院指导 3．1积极预防感染 3．6．1给患者讲解晨服激素的机理及坚持用药的重要性，使 3．1．1严密观察体温、脉搏、呼吸变化，及时发现感染征象。 他们出院时能掌握用药方法。减药过程中如出现头昏、恶心，呕吐、 3．1．2皮肤护理。保持皮肤干燥，增加翻身次数，每次扫床纳差、心悸、胸闷、乏力等停药征候群时，及时求医。 采用“84”消毒液浸泡过的毛巾罩笤帚，经常保持床铺的整洁干燥， 3．6．2适当休息，避免劳累，防止感冒。 对受压的骨隆突部位定时进行按摩，对因严重水肿有皮肤渗液的部 3．6．3嘱患者在服用激素的同时服用复方丹参片防止血栓形 位如下肢、会阴等应给予无菌纱布覆盖，必要时进行灯烤。 成，饮食中要多补充钙质，以免因骨质疏松而发生骨折。对于长期 3．1．3加强口腔护理。每日晨晚问行口腔清洁，给予洗必泰 使用激素引起的满月脸，水牛背，多毛，多粉刺，多汗等给予解释， 漱口液不定时漱口。发现口腔溃疡及时处理。 安慰，做好其身心护理，使之有心理准备而不致中断治疗，特别是 3．1．4预防呼吸道感染。大剂量激素治疗的患者根据病情转 青少年患者，对面容、体型要求甚高，此点尤为重要。 入单人病房进行隔离，每次紫外线照射一次。保持瘸室内空气新 参考文献 鲜，温度适宜，控制探视。每El给予雾化吸入两次(用药：庆大霉 素、地塞米松、a一縻蛋白酶、生理盐水等)。 【1】周文琼，姚俊．糖皮质激素治疗肾病综合征的观察及护理 3．1．5预防泌尿系统感染。用3％的沽尔阴液清洗患者外阴，【J】．护士进修杂志，2000，(04)． 保持会阴部清洁干燥，并随时防止尿液的变化。 【2】郑志农，唐守英，周桂芝．尿激酶激素联合应用治疗肾病的 3．2大剂量激素应用可出现恶心、腹胀、上腹痛等消化道症 护理fJ】．职业与健康，2000，(03)．