1997—1999年我院抗微生物类国家基本药物使用分析 .pdf

2期 李赞东：1997~1999年我院抗微生物类国家基本药物使用分析 14卷 倒．很少有暴发流行，尤其是副伤寒．几乎没有病例发生。近年 发流行与伤寒苗的耐药性有关0]，而伤寒菌的耐药性是由于 来，特别是1 9 99年．全市 5个城区均有散发伤寒、副伤寒病例 耐药菌株携带有耐药质粒[2 或是由于耐药基因发生变异引起 发生．局部呈暴发流行势态，严重影响了我市人民的身体健 的 ]。我市伤寒副伤寒暴发流行的病原学因素是什么．目前仍 康。引起暴发流行的因素是多方面的，主要为：①饮用水源受 未清楚，这方面值得研究。 污染严重。1999年所发生的6起伤寒、副伤寒暴发流行均发生 5 2 防治措施 每起疫情发生后．我站均进行及时有效的防 在我市的城乡结合部，均是由于饮用水受污染引起的，这些疫 治，防治措施为：①每个疫点所有患者或疑似患者均要隔离治 点单位均为自备水源单位，由于水粪管理不当，水源周围存在 疗。患者治疗要彻底，要求症状捎先后连续2次粪检伤寒、副 厕所、污水沟、猪圈等污染源，使水源易受污染。我站曾在1个 伤寒杆菌阴性才能出院。②加强饮用水消毒。1999年所发生的 疫点的3个水井中查出3株甲型副伤寒杆菌。这些水源叉未 6起伤寒、副伤寒暴发疫情均是由于饮用受污染的水源引起 经采取任何消毒措施或未按常规要求进行消毒即饮用，使诸 的，搞好饮用水消毒是控制疫情的关键，经对每十暴发点的水 如伤寒、副伤寒等肠道传染病常有发生。②传染源逐年累计增 源重点投氯消毒．保证居民用上符合饮用水卫生标准的水源。 多，增加了伤寒、副伤寒暴发流行的机会。我市是伤寒、副伤寒 ③加强食堂卫生的监督管理工作。对无健康证的食堂工作人 流行的高发区，近几年来每年都有伤寒、副伤寒病例发生。一 员要进行健康体检，凭证上岗，加强配置食堂防蝇设施和消毒 些患者如学生、农民，由于经济上的原因．在治疗过程中往往 措施，食物要生熟分开，消除脏乱差现象。④大搞爱国卫生运 只要症状一消失即要求出院，而这些患者体内还带有病菌，成 动，提供舒适干净的生活环境。衡底清除卫生死角，疏通污水 为健康携菌者．逐年累积，数量逐增，这些带苗者都是传染源， 沟，喷杀蚊蝇及孽生地。⑤大力开展卫生宣传教育，提高垒市 其体内的伤寒菌可随粪便排出体外，污染水源和食品，极易造 人民的防病意识。卫生宣教对预防伤寒病的发生可收到事半 成传播流行。③对副伤寒缺乏有效的免疫预防措诱．人群普遍 功倍的鼓果。在全市范围内， 电视广播报纸墙报的形式宣传 对剐伤寒易感。几年来，我站加强了人群伤寒YI菌苗的预访接 预防伤寒的卫生知识，使人人养成良好的十人卫生习惯，提高 种工作，伤寒已经得到有效的控翩，但是由于伤寒Ⅵ苗对甲、 自我保健意识。@预防注射。除了采取以上综台防治措施外， 乙型副伤寒无预防作用，而伤寒 三联苗 已经停用多时，使副 还加强了人群伤寒Ⅵ苗的预防注射，进一步加强对伤寒病的 伤寒缺乏有效的免疫预防措施。④一些学枝的卫生工作管理 控制。 不力。1999年我市发生的6起伤寒暴发疫情中，有5起发生在 学校，说明学校是我市疫情发生的重点单位。一些学校的食堂 [参考文献] 卫生状况差，苍蝇密度高；一些食堂承包到个人，为了追求经 [1] Brow DJ，C,o／dstein FW，Chumphaz 1C，et aL Chloramphenieol— 济利益，无视食堂卫生制度的执行；有的食堂从业人员带有病 resistant salmonella typhi in ia~gon_J]．JAMA．1975，231(2)I 菌仍从事食堂工作。我站曾在2个单位的食堂从业人员中检 162． 出副伤寒菌。一些学校后勤不能保证开水供应，学生常喝生 [习 黄瑞，穆荣谱．多重耐药伤寒抄门氏菌耐药质粒的研究[盯．中华 水。⑤我市属喀斯特的地貌结构，地下水源相互渗透，一旦某