2015年急诊3-5月份处方点评分析报告.doc .docVIP

2012年急诊3-5月份处方点评分析报告 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物专项治理办法》和《医院处方点评管理规范》等有关法律法规、技术规范及权威参考文献，对我院2012年3～5三个月的急诊处方进行抽查、评价。现就本院急诊处方情况进行分析： 一、资料 资料来源于我院2012年3～5月每月第三周的急诊处方，分别抽取2012年3月12～18日，4月16～22日，5月14～20日的急诊处方，共2253张。 二、方法 依据药品说明书，处方管理办法等要求，采用回顾性分析方法，对处方规范性，抗菌药物、中药注射剂和国家基本药物使用比例进行统计，并对抗菌药物和中药注射剂合理应用进行分析。 三、分析结果 1、处方规范性 表1 2012年3～5月份急诊不规范处方统计表 统计项目 处方数 占总处方数比例（%） 前记不完整 739 32.8 药品品种数＞5种 140 6.21 2、抗菌药物、中药注射剂使用比例统计 （1）2013年3～5月抽查处方中使用抗菌药物的处方共512张，占总处方的22.72%。，其中联合用药的处方为76例，仅有1例联用不合理，联用合理处方占抗菌药物联合用药处方的98.68%。 表2 2012年3～5月份抗菌药物处方统计表 统计项目 处方数 占抗菌药物处方比例（%） 总抗菌药物 512 / 注射剂型 243 47.46 口服剂型 269 52.53 联合用药 76 14.84 联用合理 75 / （2）2012年3～5月抽查处方中使用中药注射剂的处方共有478张，占总处方的21.20%。 表3 2012年3～5月份中药注射剂处方统计表 统计项目 处方数 占中药注射剂处方比例（%） 中药注射剂 478 / 未单独使用 10 2.09 溶媒不适宜 36 7.53 用量不适宜 105 21.96 3、基本药物使用比例 2012年4、5月抽查的总的处方数为1610张，其中使用基本药物的处方647 张，占4、5月总处方数的41.86%。 四、讨论： 本月急诊处方量为10243张，本次共抽查处方2253张，占急诊3—5月总处方量的22.0%。符合《医院处方点评管理规范》（试行）对门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,每月点评处方绝对数不应少于100张的要求。抽查处方中主要不合格有：处方规范性（我院电子处方3月份试运行），药品品种数＞5种，抗菌药物用药频次不当，中药注射剂超说明书用量及溶媒选择不当。 1、处方规范性 我院3月份开始电子处方试运行，部分医师操作不熟练，导致部分无诊断处方出现。 2、药品品种数＞5种 根据《处方管理办法》中规定每张处方不得超过5种药品。 3、抗菌药物用药频次不当 （1）注射用盐酸克林霉素血消除半衰期约为3小时，说明书上成人用药频次为：深部肌内注射或静脉滴注给药，分2～3次。在抽查的处方中有一天1次的用法。分析可能为急诊病人流动性大，依从性差的原因。 （2）头孢丙烯分散片说明书上用量为：成人（13岁或以上）上呼吸道感染，每天1次；下呼吸道感染，每天2次；严重病例，每天2次。2至12岁儿童上呼吸道感染，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每天1次。6个月婴儿至12岁同为为每天2次。抽查处方中有一日三次的用法。 （3）阿莫西林克拉维酸钾（8：1）说明书上用量为：成人 肺炎及其他中、重度感染：每8小时1次。其他感染：每8小时1次。小儿（体重≤40kg） 按阿莫西林计算，一般感染：按体重一次25mg/kg，每12小时1次；或按体重一次20mg/kg，每8小时1次。较重感染：按体重一次45mg/kg，每12小时1次；或按体重一次40mg/kg，每8小时1次。其他感染剂量减半。抽查处方中有成人一日两次的用法。 （5）注射用盐酸头孢吡肟说明书用法用量为：成人和16岁以上儿童或体重为40公斤或40公斤以上儿童患者，可根据病情，每次1～2克，每12小时一次，静脉滴注，疗程7～10天；轻中度尿路感染，每次0.5～1克，每12小时一次，静脉滴注或深部肌内注射，疗程7～10天；重度尿路感染，每次2克，每12小时一次，静脉滴注，疗程10天；对于严重感染并危及生命时，可以每8小时2克静脉滴注；用于中性粒细胞减少伴发热的经验治疗，每次2克，每8小时一次静脉滴注，疗程7～10天或至中性粒细胞减少缓解。如发热缓解但中性粒细胞仍处于异常低水平，应重新评价有无继续使用抗生素治疗的必要。抽查处方中有成人一次4g，一日一次的用法 4、抗菌药物联合用药不合理 注射用盐酸头孢吡肟为广谱第四代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。体外试验表明，本品