外科急腹症的诊疗原则_10219.pptVIP

外科急腹症的诊疗原则 曲靖市第一人民医院 腹部微创外科 傅朝春 概述 外科急腹症是指以急性腹痛为其主要症状且急需外科处理，或病情发展有需要外科处理的可能性的疾患，特别是一些危重病人，紧急外科手术与否可能关系到疾病的整个过程，此种情况称之为“外科急腹症”，以区别于内科疾病所引起的腹痛。 一、外科急腹症的诊断 外科急腹症由于病情急、危、重、常常要求做到能不过分依赖复杂的检查而能在较短时间内作出明确诊断。临床上应时刻警惕对内科疾病错误地施行手术治疗。为此，要详细地采集病史，全面地体检，合理地综合判断，这些都是做好对外科急腹症诊断的基础。 诊断依据： 1、病史采集 2、体格检查 3、辅助检查 1、病史采集 (1)腹痛发作方式与诱因：应详细了解发病的诱因，起病的缓急，症状出现的前后、主次和演变过程。如：腹部受伤后发生持续而剧烈的腹痛，应考虑为内出血或胃肠道破裂等。 (2)腹痛的性质和部位：①持续性的钝痛或隐痛，一般为炎症或出血刺激腹膜的表现。②阵发性钝痛，是由于平滑肌痉挛性收缩所致。③持续性腹痛伴有阵发性加剧者，多表示炎症与梗阻并存。 (3)腹痛的程度：大多数阑尾炎、腹膜炎病人腹痛较轻，多为持续性隐痛，一般可以忍受，但常因活动而加重疼痛，故病人多处于静卧位。小肠扭转为突然发生脐周剧烈绞痛，呈持续性加重、呕吐频繁。一旦发生绞窄，则出现腹膜刺激征，腹腔穿