富马酸喹硫平和氟哌啶醇对精神分裂症抑郁症状影响的对照研究.pdfVIP

复，最终血流能回到正常水平。而患者的实际情况更为复杂， 基于以上几点，我们在近年来的研究中分别采用了当归注 不可能出现突然而不可逆的血流中断，更不可能靠自身代偿恢 射液、绿茶多酚与丰富环境等各种不同方式。对慢性脑低灌注 复。因此在临床痴呆患者中，慢性脑低灌注不是早期事件，至 导致的认知功能损害进行干预。当归注射液含有阿魏酸钠、磷 少不是唯一的早期事件。实际上，VaD与AD有很多相同的危 脂、多种人体必需氨基酸与微量元素，在临床实践中用于改善 险因素，如衰老、A13、高血压等田瑚J。这些危险因素都能导致脑部微循环，并被证实具有清除自由基、抗脂质过氧化等作 脑血管功能障碍。因此在它们的作用下，脑血流逐渐发生紊 用心¨；绿茶多酚是从天然植物茶叶中分离提纯出来的一类组成 乱。继而可能出现脑低灌注。而据大量研究发现，线粒体功能 复杂的多酚类衍生物混合体。具有抗氧化、抑制胆碱酯酶活性、 障碍与氧化性损伤是衰老、AD及慢性脑低灌注的病理生理过 减轻AB毒性等作用¨；丰富环境是一种行为学干预手段，通 程中的早期且十分关键的事件惮刀J。由此推测，上述危险因素 过给予运动、感觉、视觉等多方面刺激，以增强学习和记忆能 亦可能通过损害线粒体，诱发氧化性损伤的途径引起脑血管功 力L5I】。我们的研究发现，这三种干预方式均可以在不同程度上 能障碍及脑血流异常。这一推测也丰富了来自动物模型的认 改善慢性脑低灌注大鼠的认知功能损害【I”1≯】。并且具有以下 知损害机制假说。 共同特点：通过激活内源性神经营养因子或抗氧化机制；通过 四、认知功能损害的防治策略探讨 多靶点发挥作用；对脑部微循环具有可能的改善效果。因此。 通过前文的论述。不难得出慢性脑低灌注与氧化应激是导 结合上述实验研究结果，我们认为血管性认知功能损害的防 致认知功能损害的两个重要因素，并且两者关系密切。互为因 治，应并尽可能采用针对多靶点的联合治疗手段，如控制血管 果。但是在临床上抗氧化治疗与单纯解除血管阻塞对患者的 危险因素；尽早干预脑血管功能障碍，增强内源性抗氧化系统、 认知改善作用不明显。究其原因有以下几点：首先。根据我们 促进神经与血管再生等，以期从多靶点阻断认知功能的损害。 的假说，在脑低灌注与氧化应激之间存在恶性循环，单纯针对 要实现上述目标，除了继续对血管性认知损害的病理机制进行 其中—个靶点难见成效；其次，从神经血管单元的角度分析，胶 深入研究外，更需要我们在对血管性认知损害已有的认识基础 质细胞、血管内皮细胞、甚至周细胞与基质都可能参与认知功 上，采用针对多靶点的联合治疗手段，通过临床循证医学的研 能的损害过程，但这些组分尚未得到足够的重视；再次，衰老、 究方法，为进一步证明这一观点和在临床推广应用积累更多的 高血压等危险因素在临床上很难或几乎无从管理，使得认知功 疗效证据。 能损害不能从源头上得到控制；最后，在漫长的病程中，机体的 参考文献略 内源性修复机制逐渐受损。这可能是许多外源性刺激疗法失败 的原因之一。 富马酸喹硫平与氟哌啶醇对精神分裂症抑郁 症状影响的对照研究 周平1 贾福军2 刘联琦1 张斌2 【摘要l 目的对照比较富马酸喹硫平与氟哌啶醇对精神分裂症的抑郁症状的作用。方法70例符合 DSM—IV精神分裂症偏执型诊断标准的患者随机分为两组，分别予以富马酸喹硫平及氟哌啶醇治疗四周。先 后于入组前、用药第1、14天及第28天以CDSS—C、PANSS、及TESS进行评定及完善体格检查及实验室检查， 记录不良事件的发生，以量表分值的变化来判断治疗效果及药物副反应。结果①70例患者中有2l例患者 CDSS—C评分≥6分，抑郁发生率为30％。②富马酸喹硫平与氟哌啶醇两组患者在抑郁症状的疗效方面有显 著性差异(有效率分别为90．9％和37．5％，P=0．000)，两组在精神病性症状的改善方面无统计学差异(有效 率分别为44．4％和54．9％。P=0．