研究报告：速眠新麻醉动物可能发生麻醉意外的几种情况.pdfVIP

⑧ 200”学术年会 速眠新麻醉动物可能发生麻醉意外的几种情况 闰章年 (解放军需大学军事兽医研究所，长春130062) 速眠新注射液(又称846合剂)系经深人系统研究而研制成功的一种复方麻醉注射液，具有高效、低毒、 安全性好、实用性强等特点，已广泛应用于兽医临床上对多种动物的手术麻醉或药物保定，成功地挽救了不 少危重病例。 速眠新注射液在临床使用中也遇到了个别动物发生麻醉意外的情况，根据收到的麻醉意外病例的情况 分析，大致有如下几种原因: 1速眠新注射液用药f过大或相对过大造成死亡 医生在用本品时，未依照动物品种、体重、体况等严格按照药品使用说明书的确定剂量，凭经验随意性 打一针，结果或因估算不准，或因动物体况较差，或因动物心肺功能无法承受，由此造成注射剂里偏大或相 对剂量偏大，动物无法耐受而致麻醉意外发生。 此种麻醉意外发生的表现为几种不同类型:肌注846合剂后，动物呈深度麻醉状态，呼吸心跳十分缓慢。 最后因心肺抑制过度而死亡。有的动物则出现不自主抽搐现象，头向后背，四肢抽动，心脏停止而亡。有的 动物则为长时间处于深麻醉状态，不能苏醒，给以特效催醒剂苏醒灵亦无法解救过来。 避免或预防此类麻醉意外的措施，主要是精确称最动物体重，依动物品种、神经类型、全身机能状态、心 肺功能，综合考虑选择适宜的药物用量，健康体壮动物可选择推荐剂t上限给药，一针麻醉;体弱、心肺功能 较差动物，尤其处于休克状态动物，选择低于推荐剂量下限的剂t给药.探索性地进行麻醉，以避免相对剂 量过高招致麻醉意外。 2动物对速眠新过敏造成死亡 有极少数动物在严格按照用药原则选择适宜麻醉剂量给以速眠新后，也发生了死亡。分析其原因，可 能与个体的过敏反应有关，其表现过程为用速眠新后，动物呼吸极度困难，抽摘不止，出现危象，最后不治而 亡。这种因过敏反应而致死的病例中，以纯种猫发生的居多.犬很少见到。 对这类过敏反应致死的情况，再有经验的医生也不能完全避免。事先很难判定某个动物是否对速眠新 过敏，所以也就无法预防，但要事先准备好防过敏、抗休克的应急药品一旦遇到过敏反应个体，及时采取抗 过敏、抗休克对症处置，有时能够挽救动物生命。 3动物个体药物代谢异常造成死亡 速眠新为复方制剂，肌注后2.5min开始吸收人血，血药浓度高峰在2228min，半衰期38min,60min后开 始大部分药物分子以原形陆续从尿中排出，少量药物经肝脏代谢，代谢产物排人小肠随粪便排出。本品在 动物体内清除比较迅速，药后48小时，体清除率达%%以上。所以本品无蓄积毒性。 在临床上发生的麻醉意外病例中，极个别动物是在苏醒后又进人类麻醉状态，嗜睡，无反应或反射减 弱、呼吸促迫、心功能很差，如救治不及时转归死亡。分析其原因，可能是个体差异的关系使药物代谢过程 出现了异常，经肾脏滤过随尿排出体外的药物分子减少，而经肝脏分解排人小肠的药物代谢产物增加，且又 重吸收人血，即所谓的肝~小肠~肝循环，对这样的病例虽使用特效拮抗药苏醒灵，其效果亦不理想，有的 系采用综合养心保肝，大量输液增加尿量措施，得以挽救生命，但转归死亡的居多。目前对这类病例。尚未 149 临床报 告 找到非常特效的救治方法。 4速眠新麻醉动物应用催醒剂后死亡 速眠新注射液麻醉时间为1.52小时，个别动物可达3小时，之后缓慢苏醒。应用特效催醒剂苏醒灵3 号或4号，可使处于速眠新麻醉状态的动物迅速苏醒，站起行走。但近来临床上陆续有应用这类解药后出现 意外死亡的病例报告，分析归纳主要分为两类:第一类是特效催醒剂使用不当，或因使用剂量过大，或因静 脉给药速度过快，造成动物颅内压内高，肺脏极度充血，心脏不胜负担而死亡。这类情况可完全避免，在使 用催醒剂时，应按照速眠新应用剂盈，并考虑到麻醉时间长短，确定适合的催醒剂给药剂量。一般情况下， 苏醒灵3号和苏醒灵4号的应用剂盆分别不得超过速眠新用量的1:1和0.5:1(V/V)，肌注给药为宜。如 果麻醉时间已较长，催醒剂用tI要相应降低，除非麻醉药中毒急救，一般不予静脉注射催醒剂，如非得静脉 注射，其给药速度要十分缓慢，这样即可避免造成意外。第二类情况为动物对催醒剂过敏