急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophys Q i2； 二 · 1029 · [文章编号] 1000-4718(2010)05—1029—05 急性胰腺炎发病机制及相关治疗 的研究进展 木 林旭红， 李永渝 (同济大学医学院病理生理教研室，上海 200092) Progressofmechanism andrelatedtreatmentofacutepancreatitis LIN Xu—hong， LIYong—yu (DepartmentofPathophysiology，SchoolofMedicine，Tong]iUniversity，Shanghai200092，China E—mail：liyongyu@tongfi．edu．cn) 【ABSTRACT】 Althoughwehaveunderstoodonlylimitedknowledgeaboutthepathophysiologicalmechanismsofa— cutepancreatitis(AP)，ithasatleastbeenproventhattheactivationofpancreaticzymogensinsidethepancreaticacinar cells，aswellastheinflammatoryreactionresultingfrom theinflammatorymediators，includingthecytokinesnadoxygen freeradicals，constitutethemainreasonfortheearlypathologicalprocessesofAP．Theinflammatory mediators alsofacili— tatethecomplicationssuchaslunginjuryandmultipleorgandysfunctions．Thebacterialtranslocation，whichaggravatesthe pathologicalchangesandincreasesthemortalityinAP，causesthepathophysiologicalviciouscircleinthelaterperiodofthe disease．Thereisnodoubtthatthelevelsoftheclinicalprevention，diagnosisandtreatmentforAPwillbegreatlyimproved alongwiththeelucidationofitspathogenesis． [关键词] 急性胰腺炎 ；发病机制；相关治疗 [KEYWORDS] Acutepancreatitis；Mechanism；Treatment [中图分类号] R657．5 1 [文献标识码] A doi：10．3969／j．issn．1000—4718．2010．05．043 急性胰腺炎 (acutepancreatitis，AP)是多种病因 消化。因此认为消化酶原和溶酶体水解酶相遇 ，是 引起胰酶激活，以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴 AP发生的早期事件。溶酶体酶组织蛋 白酶 B(ca- 或不伴有其它 器官功能改变的疾病，是临床上常见 thepsinB，CTSB)抑制剂明显降低胰蛋白酶原的激活 的急腹症。重者起病急骤、病情危重，称为重症急性 以及 CTSB基因敲除小鼠胰蛋 白酶活性明显降低等 胰腺炎 (severeacutepancreatitis，SAP)。AP的发病 实验结果进一步证明了这一假说。 机制非常复杂，其发生发展受多种因素影响 ¨l2J。本 Bhoomagoud等 发现酸负荷使腺泡细胞对分泌 文综述近年来有关AP发病机制及相关治疗研究的 诱导的酶原激活和细胞损伤更敏感，且增加了AP进 进展。