中医：论开合枢机理在《伤寒论》中的运用.pdfVIP

维普资讯 ， ／ l · 理论探讨 ‘ 乔西 ，^ I ， l ． ， 1 论开合枢机理在 伤《寒论》中的运用 成都中医学院研究生 (610075) 刘力红。 R 222．2 导 师 陈治恒 开、合、枢 (以下简称开合)是以门户 常，就成为治疗疾病的基本原则。 为背景的三个相关概念，是晰 1户运动的完 张仲景在撰用 《内经 》三阴三阳系统， 整描述 。门户概念引入中医学始 见 于 《内 确立六经辨证论治体系的过程 中，充分运用 经 》，如 《素 问 ·四气调神大论 》云： “夫 了上述思想，因此，探讨开合机理在六经辨 四时 阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏 证施治 中的作用，不失为研究 《伤寒论 》的 养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮 一 个重要方面。 于生长之 门。”朱济公对此释云： “阴阳出 1 开合失调与六经病证的关系 入，故谓之 门。” [1]由于在人体 内及 人 体与天地之间都存在着阴阳的出入变化，因 开合枢的共同作用在于适时地改变阴阳 此，它们之间都会有 门户存在。重要的是， 出入门户的状态 。开则使门户开启，阴阳出入 人体的阴阳出入变化必须与四时阴阳的变化 的活动加强 ；合则使门户逐渐关闭，阴阳出入 协调同步，这乃是健康的必要保证 。譬如 《 的活动减弱 。枢的作用有二 ：一是参与调节上 素 问 ·四气调神大论 》所云： “故 阴阳四时 述 的开合过程，二是控制表里 临界态的阴阳 者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾 出入变化 。分言之 ，三阳的开合枢主要改变阳 害生，从之则疴疾不起”。此处 的 “从”即 气外出门户的状态，兼对阴气内入门户的状 人体 阴阳与四时阴阳变化的同步协调关系， 态产生影响j三 阴的开合枢则主要调节阴气 “逆”即同步协调关系的破坏。而上述 的协 外出门户的状态，兼对阳气内入产生影响。 调能否保证，显然与把握阴阳出入的门户状 开合机理既要在一定范围内分别把握各 态有直接关系。即，欲使人体的阴阳出入适 自的门户，使阴阳处于 “离 的状态，又要 从于四时阴阳的变化，就必须设立某种调节 按一定的时空程序协同作用，以保持阴阳整 门户的机理，使其能适时地开户与闭合 。正 体 “合”的状态，若开合作用失常，阴阳出 是基此 目的， 《内经 》作者引入了开合枢的 入紊乱，离合失其相宜，就会导致与各组开 概念，这便是 《素 问 ·阴阳离合论 》所说的 合枢相关的三 阴三阳病变的发生。如危北海 “太阳为开，阳明为合，少阳为枢。……太 所言 “《伤寒论》六经的性质及生理特点，可以 阳为开，厥阴为合，少 阴为枢。” 开合枢为基础 。六经病变的发生 ，乃是开合枢 由于开合枢关系到人体本身及其与天地 作用失调的结果 。”[2]兹分六经论述如下。 的协调，影响着阴阳之气的出入 升 降 ； 因 1．1 太阳病与 “开机”失调 此，开合枢的障碍必然会导致人体的阴阳失 太阳主开，以阳气的开发为背景。由于 调，升降紊乱，从而成为疾病发生的重要因 阳气阀门的开启，阳气外达，气盛干表，太 素，所以，调理开合枢，使其作 用