中医：试论中医的实证问题.pdfVIP

维普资讯 中国医药学报 20O3年第 l8卷第6期 试论 中医的实证 问题 刘力红 (指导 吴 彤 ) (广西中医学院，南宁530001) 中医的继承与发展关系到许多方面的因素，而 具有对经验事实的可重复性和可检验性两个根本要 这些因素最终带来的结果会是什么，却与对中医的 素 ，因此 ，现代人几乎将其作为试金石，用它来看 基本认识密切相关。 待一切 ，检验一切。而中医就 自然成了被看待、被 笔者以为要对 中医作出一个大致符合历史的、 检验的对象。从中医近几十年的历史看 ，无论在教 正确的基本认识 ，当前最急需解决的，就是对中医 育方面、临床方面、科研方面，都很能说 明这一 实证 问题的认识。这个实证不是与虚证相对的那个 点。 实证 ，也不完全是孔德的实证论中所谈的实证 ，而 可重复性强调的是通过他人的重复实验来达到 是指的对经验事实的实际证 明过程。解决实证的认 的可靠性和必然性 ，而可检验性强调的是规范性和 识问题很重要 ，只有这个认识确定了，我们谈继承 可操作性。以西医而言，青霉素具有抗金黄色葡萄 谈发展 ，才有一个基本的凭据。否则 ，连一个基本 球菌的作用 ，只要符合这个条件 ，那么在张三身上 的凭据都没有 ，连中医的大致脉络还没有搞清 ，那 管用 ，在李四身上也管用；在天南管用，在地北也 我们去继承什么东西?我们又在什么样的前提下去 管用 。不会说换一个人 ，换一个地方就不行了。这 发展?在当今这个时代 ，对于一 门传统学问价值的 就是可靠性和必然性 ，也就是可重复性。可检验性 认识 ，大概有两种态度 ，一种是根据 自己现有的认 呢?就是说确定使用青霉素的这个条件必须是规范 识和有限的实际操作水平 (对经验事实的实际证明 的，必须具有可操作性。如常规采用的血象 白细胞 能力或 日实证能力)去作出肯定或否定的评价；另 计数及分类 ，病灶的致病菌培养 ，以及药敏试验等 一 种则是从历史的眼光出发，在充分意识到我们现 等，这些均符合可检验性的条件。因此 ，西医这门 今的认识和实证能力十分有限的情况下 ，对传统的 科学非常符合实证性的要求。而中医呢?中医的情 学问予以充分的肯定。当然，前一种态度是当前的 况似乎不同，她在接受上述实证性检验 的过程中， 主流，是一种被视为很正常的态度 ，但是，必须指 遇到了明显的问题 。 出的是 ，这又是一种十分危险的态度。 上述这个 问题，包括两方面，一方面是从直观 实证的可重复性和可检验性 的角度 ，用现代的实证眼光看 ，好像 中医的很多东 ． 现代科学是一门实证性很强的科学 ，由于实证 西都不好重复，都难 以检验。这个方子用在张三的 方法进行综合评估。 2 郑筱萸 ．中药新药临床研究指导原则 ．北京 ：中国医药 2．2．6 评价方法 糖尿病诊 断有 国际公认 的 科技 出版社 ，2002：233 标准 ，但评价方法各有侧重 ，西医重视指标评定 ， 3 吕仁和等 ．糖尿病肾病分期辨治 568例临床分析 ．中国 医药学报 1994；9(4)：197 中医重视证候学与生活质量评定。建立科学的中医 4 陈广耀 ．抗糖尿病中药开发前景展望 ．中国新药