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第五十章 劳动安全管理表格 一、安全工作月报表 填报单位（盖章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日 上月安全工作简要总结： 上月所辖区域发生的安全事故： 所辖区域存在的安全隐患及整改措施： 近期本片区安全形式的分析： 本月安全工作安排： 二、安全管理检查表 检查单位： 检查日期： 年 月 日 序号 项目 检查要点 评 价 （是“√”或不是“×”） 1 安全 组织 ①有无健全的安全组织（有安全委员会，有安全小组，班组有安全员），职责是否明确 ②安全组织是否定期开展安全“三预”活动和安全日活动 ③有无专（兼）职消防组织和消防预案，人员是否固定，职责是否明确，是否定期组织消防演练 2 规章 制度 ①是否建立了岗位责任制和安全生产责任制 ②各级、各职、各个岗位以及各个重要环节的人员是否都有明确的职责 ③各种设备是否都制订了安全技术操作规程，遵守情况如何 ④是否建立交库质量检验制度，执行情况如何 ⑤是否建立了出入库计量管理制度，执行情况如何 ⑥是否建立了定期检查评比制度 ⑦是否建立了安全教育制度 ⑧是否建立了事故管理制度 ⑨是否建立了化验室安全管理制度 ⑩是否建立了安全防火责任制 是否建立了罐区重点防卫制度 是否建立了明火管理制度 3 教育 培训 ①有无年度安全教育培训计划 ②有无安全教育训练考核制度和考核标准 ③是否办有劳动保护教育室或经常召开宣教会 ④是否落实三级安全教育规定 ⑤“安全活动”是否开展，效果如何 ⑥职工是否达到“四懂”、“三会”的要求 ⑦是否每年定期组织灭火作战预案的演练 4 事故管理 ①事故报告处理是否符合制度要求？有无隐情不报情况 ②发生事故后，是否按“四不放过”原则进行处理 续表 序号 项目 检查要点 评 价 （是“√”或不是“×”） 5 安全措施计划 ①新建、扩建、改建和采用新工艺、新技术、新材料项目是否做到了与主体工作“三同时” ②计划资金提取是否达到更新改造资金的10％～20% 存在问题 整改意见 整改负责人 整改期限 检查人 三、安全生产检查表 检查时间 组织者 检查人员 检查部门 检查情况 整改要求 检查负责人签字： 整改负责人签字： 年 月 日 复查情况 复查负责人签字： 年 月 日 四、安全评价表 单位名称： 评价项目名称 评价类别 评价结论 评价时间 有效期至 评价单位名称 评价资质证书名称 评价资质证书编号 发证部门 评价摘要 主要对策措施 单位负责人签章： 填报部门负责人签章： 填报人签章： 填报日期： 联系电话： 五、安全日报表月 灾 害 灾害 频率 整改 事项 人员 时间 累计时间 姓名 内容 原因 损失额 经理： 主管： 六、安全生产现场检查表 组织检查单位： 检查时间： 年 月 日 受查单位 主管部门 企业性质 安全生产第一责任人 电话 安全生产责任人 地址 注册安全主任 电话 职工人数 存在 主要 问题 处理 意见 受查单位负责人（签名） 跟踪整改单位责任人签名 行业安全监管部门 监管检查人员（签名） 检查组长（签名） 成员（签名） 说明：发现安全事故隐患，行业安全监督管理部门要依法发出整改通知书。 参加检查有关单位、人员（签名）： 七、公司防火安全检查表 检查部门： 年 月 日 备注 全面检查 消防 设施及 器材 消防 通道 现场 环境 违