国内外主要医疗保险制度的比较与思考.pdfVIP

维普资讯 · 318 · 郧阳医学院学报 (J YMC) 2004年 1O月，23(5)：318 [文章编号] 1006—9674(2004)05—0318—03 ·其 它 · 国内外主要医疗保险制度的比较与思考 李 涛 ， 徐增光 ， 陈冬峨。 (武汉大学公共卫生学院，湖北 武汉 430000；。郧阳医学院预防医学教研室 。武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室) 医疗保险主要指社会医疗保险。它是人们因生 只能作为我 国医疗保 险制度体系 的辅助手段和方 病或生育需要治疗时，由国家、社会 向其提供必须的 式，而不能成为医疗保险制度体系的主流。 医疗服务或经济补偿 的制度 。其实质是共担风险， 1．2 社会医疗保险制度 目的在于鼓励用人单位和个人缴纳一定的医疗保险 社会医疗保险制度是通过立法形式强制实施 的 费，通过社会调剂，保证劳动者在生病或生育时得到 一 种社会保障制度 ，它是社会保险的一个组成部分 。 基本医疗 ，不会因为医疗而影响生活。 与商业保险相 比，保险机构和组织 以及与其配套的 医疗保险是为分担疾病风险所带来的经济损失 一 系列政策都是依照国家法律规定的，不 以营利为 而设立 的，主要为补偿 医疗费用 。世界各 国因社会 目的。政府机构除了立法监督外 ，通常直接参与保 经济制度、发展水平、历史文化传统和社会医疗卫生 险的计划 ，实施及组织管理 ，或委托 民间组织执行 国 状况不同而存在区别 。在发达国家，医疗保险制度 家的医疗保健政策 。基金来源于雇主和雇员按一定 较为健全，享受人群广 、社会效益好。在发展 中国 的工资比例交纳 的保险费，政府也要给予一定的财 家，因为经济、社会等各种原因，医疗保险制度正受 政补贴 。德国是该医疗保险制度的代表性国家 。 到国家和人 民的重视 ，尤其是我 国，已经将之视为政 1．3 国家医疗保险制度 府卫生经费投入不足 的有益补充和提高人 民医疗卫 国家医疗保险制度是指 国家通过财政拨款，作 生水平的有效措施 。本文通过我国城镇职工基本医 为医疗保险基金的主要来源 ，以保障本 国居 民获得 疗保险制度与西方发达 国家实施的社会、商业、国家 医疗保健服务的一种形式。其特征为：医疗保险基 和储蓄医疗保险等几种主要制度模式的比较分析， 金绝大部分来源于国家财政预算拨款 。卫生部 门直 对深化我 国医疗保险制度作理性思考 。 接参与医疗保健服务的计划管理、分配和提供 。医 疗保健具有较高的福利性，覆盖全体公民。由于卫 1 目前西方发达国家实施的几种主要医疗保险制度 生服务高度的计划性，在卫生资源配置、医疗服务价 1．1 商业性 医疗保险制度 格变动方面失去了市场调节 的灵敏优势 ，人们 的医 商业性医疗保险制度与社会保险相对应，指按 疗需求往往受到限制。英 国是该医疗保险制度 的代 商品等价交换原则进行的保险。它把保险作为一种 表性 国家。 商品在市场上 自由买卖，并按商业惯例 自由经营。 1．4 储蓄医疗保险制度 其特点为 ：保险是一种契约行为 ，由市场机制调节 ， 储蓄医疗保险制度是社会医疗保险的一种类 多投多保 ，少投少保，权利与义务完全对等。保险机 型 。它起源于 18世纪英 国产业革命 “职业保障基 构之间存在激烈竞争。美国是商业性医疗保险最盛 金”，以后这种类型的社会保险制度逐步传到了英 国 行 的国家 ，其险种多，范围广 ，其他 国家无法与之相 的殖 民地国家。现在