以天突穴为主穴治疗顽固性膈肌痉挛例.doc

以天突穴为主穴治疗顽固性膈肌痉挛24例 上官书辉 关键词 天突穴 膈肌痉挛 膈肌痉挛俗称呃逆病或胃神经症，属膈肌功能障碍性疾病，祖国医学称之为“呃逆”，主要表现为喉间呃呃连声，声短而频，声音响亮，令人不能自主症状，引起呃逆的原因很多，如平常进食过快，进食刺激性食物，过饱或暴饮后和吸入冷空气等均可产生膈肌痉挛，亦有在其它疾病中出现，如胃肠疾病、恶性肿瘤、纵隔炎、心包炎、尿毒症、流脑、下叶肺炎、下壁心肌梗死等激惹或侵犯膈神经而产生。胸腔或上腹部手术亦偶可出现，严重的膈肌强直性痉挛多发生于狂犬病、破伤风、药物中毒时肌肉强直的一种特殊表现。偶尔发生于子痫，癫痫、脑炎等。膈肌痉挛是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋，抑郁，情志失和，以致肝气犯胃引起，也有少数是胃中阴液损伤，或脾胃气虚所造成，轻者间断打嗝，重者可连续呃逆或呕逆，腹胀、腹痛，个别小便失禁。呃逆持续时间不等，数分钟到数月均有。若持续时间在48小时以上不缓解，则称之为顽固性顽固性术后6例令患者取仰卧位不枕枕头头向后仰。医者用押手食指在患者胸骨上窝处力量适中、反复地按压 ,取患者自觉酸胀最明显 ,医者觉局部最为凹陷处作一记号。常规消毒后 , 医者用刺手持 2 5 m m毫针先直刺，当针尖超过胸骨柄内缘后，即向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0.5～1寸……《经穴释义汇解》解到：“穴在璇玑一寸，因喻穴处之脉气于天部，故名天突。”由此看来天突穴除治疗本经病和穴位本身近端脏腑疾病外，天突穴还具有调节本脉气机，疏通气血之功效。任脉循行于膈，故针刺天突穴能够降逆止嗝、利咽止呃、理气降逆。因此在临床治疗和观察中发现肺、咽、甲状腺的疾病或手术诱发的膈肌痉挛针刺天突穴疗效更为显著。 3.顽固性膈肌痉挛的病因很多，在针刺过程中应遵守对症不对病进行治疗，在严格控制原发病的基础上，利用针灸缓解其症状。本症初病时多以实证为主，针法以泻为主，久病以补为主。 4.本病发病后就开始针刺治疗效果最好。 5.治疗本病时对患者一定要耐心、细心、有爱心，暗示疗法也很关键。 作者：上官书辉 单位：吉林省前郭县中医院 地址：吉林省前郭县中医院门诊针灸科 邮编：138000 电话：单位 0438-2178150 手机