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新上岗护理人员医院感染控制知识培训 江麓医院感控科 郑晓琳 2012年12月 第一部分 1、医院感染的定义； 2、医院感染与医疗安全； 医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染 包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获得的感染！ 医院感染的对象： 住院病人 医院工作人员 诊断： （1）对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期所发生的感染即为医院感染。 （2）对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。 医院感染与医疗安全 WHO对14个国家55所医院进行现患率调查, 平均8.7%住院病人发生医院感染(WHO,2000)； 我国2005年163家医院现患率调查, 多数在4%-6%； 上下呼吸道感染 56.78%; 泌尿道感染 11.1% 手术切口感染 8.63%; 胃肠道感染 5.71% 发生医院感染以后导致的结果： 延长住院时间 外科切口感染 延长8.2天；产科手术延长3天；泌尿系统感染延长1-4天；医源性肺炎延长7-30天(Jarvis,2000) 增加医疗费用 美国每年因医院感染增加46亿美元。 中山医大一附院,湖南医大湘雅医院,福建省人民医院资料显示, 平均每例感染病人延长住院时间15-18天, 增加费用2400-3200不等。 增加病人的痛苦，严重者可以导致患者死亡。 在美国，医源性感染成为第4位死因(Wentzel,1993), 导致每年88000病人死亡(MMWR,2000)； 医院感染暴发事件集录（一） 医院感染暴发事件集录（一） 原因分析： 10例手术器械，9例未经压力蒸汽灭菌，而采取了浸泡灭菌。 医院感染暴发事件集录（二） 天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染爆发 ◆2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。 医院感染暴发事件集录（二） 卫生部：天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件调查有了初步结果，这一严重新生儿医院感染事件的发生是由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。 医院感染暴发事件集录（二） 事件经过 6名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗。据专家组调查，新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。新生儿科现有床位31张。据专家组调查，该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证医疗安全。 医院感染暴发事件集录（二） “蓟县事件”后果 蓟县卫生局和妇幼保健院已向患儿家属承认该起5名婴儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。 医院感染暴发事件集录（二） “蓟县事件”后果 在查清事实的基础上，蓟县有关部门免去王新蓟县卫生局党委书记、局长职务，撤消其蓟县妇幼保健院院长职务；撤消王连江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长，蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去卢钱蓟县妇幼保健院医务科主任、贾立颖该院新生儿科主任、张建凤该院新生儿科护士长职务。 医院感染暴发事件集录（三） 山西省血液透析感染事件 ◆山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。2008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析，6名太原公交公司职工医院 。 医院感染暴发事件集录（三） 主要问题包括：一是缺失有关规章制度。没有针对血液透析感染管理制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程。特别是太原公交公司职工医院，血液透析室的管理十分混乱。二是重复使用一次性血液透析器。重复使用一次性血液透析器的问题。太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。三是存在诸多交叉感染的隐患。对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒。 医院感染暴发事件集录（三） “山西省血液透析感染事件”后果 太原公交公司职工医院上级主管部门已经撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记