糖尿病合并高血压综合治疗及健康指导40例临床观察.pdfVIP

338 陕西 医学杂志 2012年 3月第 41卷第 3期 糖尿病合并高血压综合治疗及健康指导 4O例临床观察 陕西省 中医医院糖尿病风湿病科(西安710003) 李 婷 何 晶 杨 瑞 摘 要 目的：探讨糖尿病合并高血压患者综合治疗及健康指导的临床价值。方法：对 40例 糖尿病合并高血压患者采用罗格列酮、二 甲双胍 、贝那普利 、阿司匹林等药物治疗，心理干预 ，饮食、 运动指导等健康教育。结果 ：治疗 3个月后患者收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1C均与治疗前比 较有统计学意义。结论 ：糖尿病合并高血压患者进行心理、药物、饮食、运动等方面的健康教育指 导，可有效地控制血糖、降低血压等心脑血管并发症 ，提高患者生活质量。 主题词 糖尿病，非胰 岛素依赖型／治疗 噻唑烷二酮类 ／治疗应用 二 甲双胍 ／治疗应用 血管紧张素转换酶抑制药／治疗应用 阿斯匹林／治疗应用 心理疗法 营养疗法 健康教育 【中图分类号】 R587．2 【文献标识码】 A 【文章编号】2012)030338—02 心脑血管并发症成为老年糖尿病死亡 的主要原 释情绪与血压 、血糖之问的变化 ；对患者进行心理和身 因。我们从 2009年 7月至 2011年 7月对 40例糖尿 体的放松治疗 ，嘱患者安静舒适地坐在在床上 ，找出病 病合并高血压患者进行综合治疗及健康指导的临床观 人感兴趣的话题和指导患者做深呼吸放松运动 ，1次 察 ，现分析报告如下。 d，治疗 3个月。 临床资料 2．3 饮食营养指导 ：向患者说 明饮食治疗的必 1 一般资料 本次收治的2型糖尿病合并高血 要性 ，改变过去的不 良生活习惯，自觉遵守饮食计划。 压患者 4O例 ，男 26例 ，女 14例，年龄 55～76岁，糖尿 严格控制总热量 ，粗细搭配 ，定 时定量 ，结构合理 。不 病病程 4～21年。诊 断标准 ：患者均符合 1999年 吃油炸食品，宜选低盐、低糖 、低脂肪 、高蛋 白、高纤维 WHO的糖尿病诊断标准和 1999年 WHO 以及 国际 素 、清淡易消化 的食物。如 ：莜麦面、薏苡仁 、红小豆、 高血压学会的高血压诊断标准。排除标准 ：①有严重 苦瓜 、黄瓜 、冬瓜 、萝 卜、芹菜 、樱桃 、杨梅 、柚子、火龙果 的心脏病患者；②继发性 、恶性及急进性高血压；③近 等 ，同时戒烟、戒酒。 1年内有酮症或其他应激情况发生者 ；④孕妇或哺乳 2．4 运动指导 ：坚持规律 的有氧运动，可选择散 期妇女；⑤除阿斯匹林外合并使用其他抗凝药物者 ；⑥ 步 、慢跑、做操、打太极拳等。 噻唑烷二酮类药物过敏者 。 2．5 预防并发症 ：保持皮肤的清洁，要勤洗澡 ，勤 2 方 法 对 40例患者给予药物治疗 、心理干 换 内衣 ，衣服鞋子要宽松舒适。注意 口腔卫生，早晚刷 预、饮食 、运动指导等相关知识健康指导，督促定期复 牙及饭后漱 口，做好假牙清理 。指导患者掌握糖尿病 查 。 足的预防和护理 。根据季节变化及时增减衣服 ，避免 2．1 治疗方法 ：给予二甲双胍 2000mg／d，罗格 受凉感冒，定期 门诊复查。 列酮4mg／d，贝那普利 1O～20mg／d、阿司匹林 100 3 观察指标 观察 4O例治疗前后血压 (BP)， mg／d，饭后服用 ，疗程 3个月。 空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (2hPG)、糖化血红蛋 白 2．2 心理干预：对患者讲授关于糖尿病 、高血压 (HbA1c)。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法 ，HbAlc测 的防治知