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β受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识发布--健康 作者：文摘网 文章来源：最新简讯 点击数：570 归属：中国文摘网 将本站地址添加到:[百度搜藏][QQ书签][新浪ViVi] ????人民网北京3月25日电（记者王鹏）由中华医学会心血管病学分会主持编订，国内20余位心血管疾病领域权威专家历时一年半完成的《β受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识》日前在京正式发布。该《共识》旨在提高心血管疾病临床诊疗水平，给心血管患者带来更大的临床获益。这是我国权威专家对β受体阻滞剂在心血管治疗领域的应用价值给予的全面阐述，是我国心血管治疗领域的一个重要进展，也标志着我国心血管疾病临床科研水平揭开了新的篇章。????中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖教授指出：“参与编订《共识》的诸位专家集思广益、发挥所长，对β受体阻滞剂在冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病治疗中的临床应用进行了全面地阐述，旨在规范β受体阻滞剂的适应症、剂量、用法、注意事项、禁忌证等等，供广大医生来参考、学习，并积极推广。从而提高应用β受体阻滞剂治疗各类心血管疾病的水平。”????“在治疗心血管疾病的药物中，β受体阻滞剂确实很重要。”?中华医学会心血管病学分会候任主任委员胡大一教授介绍道。本次发布的《共识》指出，β受体阻滞剂有益于各种类型的冠心病患者；是高血压降压治疗的一线药物；是治疗慢性心衰的有效手段；在抗心律失常方面，可以减少心血管事件，降低总死亡率。????然而β受体阻滞剂作为一类重要的心血管疾病治疗药物，在我国临床的规范性应用仍有待提高。一是应该使用时很多情况下却没有使用；二是使用的剂量不够，没有充分发挥它的作用。?例如，β受体阻滞剂对于冠心病的治疗非常重要，而有的医生比较害怕使用β受体阻滞剂后出现副作用，使用的剂量比较小，或者很晚才开始用，所以在β受体阻滞剂的应用上，我国同欧美一些国家尚有差距。????此次由中华医学会心血管病学分会推出的《共识》通过吸取国外的经验，体现循证医学的证据，反映了该领域的新进展；同时更重要的是适合我国国情，强调实用，适合各阶层单位和医师的应用。《共识》的推出，将有力地推动各阶层单位和医师进一步规范用药、不断提高临床治疗水平。对于心血管患者来说，积极配合医师进行药物治疗至关重要，维持良好的生活方式也是降低发病的重要因素。长时间维持良好生活方式，包括戒烟、规律运动、合理饮食、少量饮酒、维持一定的体重等可以大大减少心血管疾病的危险因素。背景概述 β受体阻滞剂问世40多年来，已成为最主要的心血管病治疗药物之一。然而，在临床评价中对于其良好疗效和不良反应都存有争议，在我国临床实践中β受体阻滞剂的应用也很不充分。为了规范其在中国心血管临床实践中的正确应用，使其能更好地造福更多患者，中华医学会心血管病学分会常委会决定编写《β受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识》，撰写组专家历经1年半时间、8次修改，最终形成本《共识》。 本《共识》依据国内外β受体阻滞剂临床应用的循证医学证据，借鉴了欧洲心脏病学会（ESC）2004年颁布的β受体阻滞剂专家共识，同时也纳入了我国的临床证据，充分考虑我国国情，集思广益、发挥所长，对β受体阻滞剂在冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭（心衰）等心血管疾病治疗中的临床应用进行了全面阐述。 重点解读 心衰--改善预后的常规药物 β受体阻滞剂具有改善内源性心肌功能的“生物学效应”，长期治疗可改善心功能，成为改变慢性心衰治疗模式的又一个里程碑。美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛是经大型临床研究证实的慢性心衰治疗药物。 对于慢性收缩性心衰，纽约心脏学会（NYHA）心功能分级为、级的病情稳定的患者以及处于阶段B、无症状性心衰或NYHA心功能级的患者，除有禁忌证或不能耐受外，均需无限期终身使用β受体阻滞剂。NYHA 心功能级的心衰患者，需待病情稳定（4天内未静脉用药，已无液体潴留且体重恒定）后，在专科医师指导下应用。使用时须注意不能擅自停药或加量。 应在血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂治疗基础上加用β受体阻滞剂，起始治疗前后患者保持干体重，如有液体潴留，需先用利尿剂使患者转为干体重后再用。β受体阻滞剂治疗心衰的禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率＜60次/分）、度及以上房室阻滞（除非已安装起搏器）。 关注点： 患者耐受剂量：《共识》强调以小剂量起始治疗，以缓慢的速度递增，尽量达到患者的最大耐受剂量，慢慢改善患者的心功能。清晨静息心率55～60次/分（不低于55次/分）为β受体阻滞剂达到目标剂量或最大耐受量之的指征。 冠心病--药物治疗的基石 β受体阻滞剂可以通过降低心肌收缩力、心率和血压，使心肌耗氧量减少。在急性心肌梗死（AMI）患者中可缩小梗死范围，降低猝死率，长期应用可改善预后，提高患者生存率。早