失代偿期乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗耐药增加肝细胞癌风险研究.pdfVIP

传染病信息 2012年 lO月30日 第25卷 第 5期 InfectDisInfo，Vo1．25，No．5，October30，2012 ·287· 失代偿期乙型肝炎肝硬化 抗病毒治疗耐药增加肝细胞癌风险研究 李 磊，刘 伟，陈玉涵，李 鹏，魏飞力，范春蕾，董培玲，李 冰，陈德喜，丁惠国 摘【要】 目的 分析失代偿期乙型肝炎肝硬化患者队列肝细胞癌(hepatoeellularcarcinoma，HCC)发生的危险因素及抗病 毒方案的优化。方法 选择2008年 1月—2l011年 10月随访2年的193例乙型肝炎肝硬化患者队列 ，包括拉米夫定(LAM)组 29例、阿德福韦(ADV)组57例、替比夫定(LOT)组 3O例、恩替卡韦(EⅣ)组 38例及对照组 39例。按 HCC发生前是否耐药将 接受抗病毒治疗患者分为耐药组(31例)和无耐药组(123例)，分析各组Child—Pugh评分、病毒学指标、耐药率、HCC发生率、 患者生存率及安全性。结果 各抗病毒治疗组在随访 2年时Child—Pugh评分较基线均显著下降(P均0．05)；血清HBV DNA水平明显低于基线值 ，各组 HBeAg血清学转换率和 HBeAg阴转率差异无统计学意义 ；EⅣ 组累计 2年耐药率低于 LAM组、ADV组和LDT组(P均0．05)；抗病毒治疗各组及对照组间累计2年HCC发生率、患者生存率差异无统计学意义，但 耐药组HCC发生率明显高于无耐药组和对照组(P均0．05)；在2年随访中各组均未出现严重肌病等不 良反应。结论 ETv 治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效优于其他单药治疗，抗病毒治疗耐药可增加HCC发生风险。 关【键词】肝硬化 ；乙型肝炎；抗病毒药；核苷类；药物耐受性 ；癌，肝细胞 中【国图书资料分类号】R575．2 [文献标志码】A 文【章编号】 1007—8134(2012)05—0287—05 Increasedincidenceofhepatocellularcarcinomaduetoantiviral drugresistanceinpatientswithhepatitisB-relateddecompensatedcirrhosis U Lei，UUWei，CHEN Yu—ban，LIPeng，WEIFei—li，FAN Chun—lei，DONG Pei-ling，LIBing，CHEN De—xi，DING Hui—guo DepartmentofGastroenterologyandHepatology，BeijingYou’anHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100069，China *Correspondingauthor．E—mail：dinghuiguo@medmail．com．an A【bstract】 0bjecfive Toinvestigatetheriskfactorsforhepatocellularcarcinoma(HCC)inpatientswithhepatitisB-related decompensatedcirrhosisandtlleoptimizationofna tiviraltllerapy．Methods Totally193patientswithhepatitisB—relateddecom- pensatedcirrhosistreatedinourhospitalfrom Jan．2008to0ct．2011，whowere~llowedupofrtwoyears。wereincluded inthe study，including29receivingLAMtherapy Mgroup)，57receivingADVtherapy(ADVgroup)，30receivingLDTtherapy(LDTgroup)， 38receivingETVhterapy(EⅣ group)and39notreceivinganyantiviraltherapy(controlgroup)．Accordingtowhetherdrugresis- tanceoccurredbeforebeingdiagnosedwithHCC，thepatientsreceivingantiviralther