14F三腔引流管治疗创伤性血气胸29例的体会.pdfVIP

医学信息 全科护理 MEDICALINI!ORMAT10N No．03 2011 ·1015 · 14F三腔引流管治疗创伤性血气胸 29例的体会 李 明 王 因 南阳市高新区医院。河南 南阳 473000 【摘要】目的：141f三腔引流管治疗血气胸的方法及体会。我院自2008年至2010年 9月共收治创伤性血气胸29例患者，27例行 14F三腔引流管治疗创 伤性血气胸 ，其中1例急诊手术，1例因胸腔包裹性积液经门诊胸穿一个半月后痊愈。结果：本方法创伤小，减少了切 口感染、皮下气肿、损伤肋间血管及神 经的发生率，减轻 了患者的痛苦，平均住院天数为3—12天，无复发。结论：14F三腔引流管治疗创伤性血气胸有显著的优点。 【关键词】创伤性血气胸；14F三腔引流管胸腔闭式引流；微创治疗 doi：lO．3969／j．issn．1006—1959．2011．03．260 文章编号：1006—1959(2011)一03—1015～01 创伤性血气胸是胸部创伤的常见并发症，我院自2008年至2010年9月 2．结果 共收治创伤性血气胸29例患者，全部使用 1417兰腔引流管胸腔闭式引流，现 显效27例，2例中转手术。1例病发多根肋骨骨折合并包裹性积液，反 就本法的治疗与体会报告如下： 复经 门诊穿刺引流，1个半月后痊愈。1例因肺部挫裂伤，大量 出血 中转手 1．资料与方法 术后痊愈。置管引流时间为 3—12天 ，操作过程 中位发现明显的胸膜反应， 1．1 一般资料：本组患者 29例，其中男性2O例，女性9例，年龄20—62 拔管后均无感染及出血。 岁，发病距就诊时间2h一3天。患者发病前有明显的胸部外伤史，伤后出现 3．讨论 胸部疼痛、气短、头晕。查体：患者面色苍 白，BP120～90／90—40mmHg，气管 创伤性血气胸早期传统的治疗方法创伤大，易损伤肋间血管神经，切 口 向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊上部位鼓音，下部浊音，听诊呼吸音低或消 感染、皮下气肿、坠积性肺炎的发生率较高，患者下床活动时痛苦较大。创 失。胸片见患侧积液与积气并存，胸腔抽出血性液体及气体。全部患者经 伤性血气胸在当今治疗上越来越趋于微创化。本组患者全部显效，也进一 CT检查确诊为单侧中等量血气胸，排除合并有其他病变。 步证明了14F三腔引流管在创伤性血气胸微创治疗中具有以下显著的优 1．2 治疗方法：采用 14F三腔引流管，(一次性使用三腔无菌导尿管， 点：①操作简单，费时少，可单人操作。②切 口较小，术后恢复快，患者易于 规格型号为：4．7，14Fr，lOm1)操作方法体位及放置部位 同前，切 口长约0．3 接受。③水囊张开后，能避免引流管头部与胸壁或部分复张的肺壁接触而 公分，置人 14F三腔引流管深度为 1O公分，然后在皮囊管内注入 l0毫升生 发生阻塞④可定时的冲管及注药，能有效地减少患者的痛苦及管腔的堵塞。 理盐水，张开水囊，然后用纱布保护切 口，外用透明胶带将其固定于胸壁上， ⑤组织溶性好，对局部刺激小，长期引流不易感染。⑥患者体位可 自由变 避免引流管与皮肤成角 (不用丝线固定，以防管腔死塞)，末端接水封瓶持续 动，有利于胸腔积液的引流 。⑦对观察引流量无影响，经积液治疗 3天后 ， 负压吸引。引流速度不超过5O毫升／分钟。根据 弓1流量可适当的调整引流 仍出血不止或24小时内出血量 】000毫升以上经积极处理后仍有活动出血 管的深度，留管引流期间，每84,Ht．可用生理盐水100毫升冲洗引流管，以防 者，应积极剖胸手术治疗。⑧术后可早期下床活动，患者无痛苦，便于护理 ， 引流液阻塞管腔，术后常规运用抗菌素预防感染，常规配合吹气训练，鼓励 减少损伤及并发症的发生，能有效地促进积液的吸收，减少及缩短病程。 患者下床活动。术后在胸腔24小时引流量连续 2天少于 100毫升时，经复 总之，使用 14F三腔引流管在血气胸微创治疗中有显著优于传统的治 查 cT后 ．提示肺液复张、积液量少，夹闭引流管24小时无