16层螺旋CT三维成像技术在输尿管梗阻性病变中的应用.pdfVIP

· 218 · ModemPracticalMedicine，February2011，Vo1．23，No．2 16层螺旋 CT三维成像技术在输尿管 梗阻性病变中的应用 吴晓，宣浩波，吕晓勇，钱海峰 【摘要】目的 探讨 16层螺旋CT三维成像技术在输尿管梗阻性病变巾的应用价值。方法 回顾分析 140例输 尿管梗阻病例的CT三维成像表现。结果 发现双肾盂、双输尿管畸形7例：左侧输尿管结石74例，右侧输尿管 结石 73例，其中85例伴有肾结石。输尿管梗阻部位 以上扩张积水 96例，肾积水 111例，结石部位伴有炎性管壁 增厚、狭窄29例。输尿管结核4例，肾盂肿瘤伴输尿管种植3例，输尿管肿瘤 5例。输尿管囊肿 3例。马蹄肾4 例。结论 16层螺旋CT增强三维重建技术能清晰显示泌尿系形态、结构，形象展示泌尿系的三维空间位置，特别 是明确输尿管梗阻病因与周围解剖结构关系，为临床诊断和治疗方法的选择提供导向。 【关键词】三维重建技术；输尿管检查 doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2011．02．052 【中图分类号】 R8I4．42 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2011)02-0218．02 输尿管是一对细长的肌性管道，左 扫及动脉期采用 2mlTl层厚，10mm重 满意。将延时扫描数据采用层厚 1mm， 右各一，上接肾盂，下与膀胱相连，为软 建横断图像，延时期层厚 lmm并将延 间距 0．5mm传至工作站进行三维重建， 组织结构，在正常情况下与周围组织缺 时期原始数据传至工作站进行最大密度 常用重建技术主要为 MPR、MIP及 乏天然对比，静脉尿路造影(IVP)因病变 投影法 (MIP)、多平面重组 (MPR)及表 SSD。特别是 MPR能清晰地显示患侧 或技术原因无法显影，CT横断图像又无 面重建 (sSD)。 梗阻部位的病变及其上方的扩张情况。 法观察输尿管整体结构。16层螺旋CT 1．3 结果 140例患者经 CT平扫、增 传统 IVP虽然可以了解I肾脏的分泌功 (MSCT)应用临床以来，利用其三维重 强及延时期扫描，并将延时期图像进行 能，但在输尿管形态及病变空间位置关 建技术，使输尿管整体解剖结构及空间 MIP、MPR及 SSD重建。检出肾结石 85 系显示方面有不足之处 “。在严重肾脏 结构得 以清晰显示。本文回顾性分析 例，双侧输尿管结石共 147枚，其中左侧 及输尿管积水，肾功能基本丧失或下降 140例患者泌尿系三维重建资料，重点 输尿管上段33枚、中段8枚、下端33枚； 病例、对 比剂很少分泌入的情况下 IVP 观察输尿管梗阻情况。现报道如下。 右侧输尿管上段34枚、中段5枚、下端 基本不显影。本方法是显示输尿管全貌 34枚。输尿管结石部位管壁增厚 33例 ， 的最佳方法 (图 1)。 1 临床资料 术后证实其中结核4例，局部炎症29例。 MSCT在诊断输尿管梗阻性病变 中 1．1 一般资料 选择 2003年 12月至 左肾积水 60例，右肾积水 51例。左侧 的优势表现在，能清晰地显示输尿管的 2010年 4月在浙江省湖州市中心医院 输尿管扩张48例，右侧输尿管扩张 38 整体解剖结构和空间结构，能明确输尿 行泌尿系 CT平扫加增强三维重建检查 例。2例因膀胱炎症阻塞输尿管开 口引 管梗阻的原因是外压性还是阻塞性，在 患者 140例，其中男82例，女 58例；年 起输尿管积水。发现马蹄肾4例；双肾 显示肿瘤及肿瘤种植、输尿管下端小结 龄 11～76岁，平均 (51．3i10．5)岁。临 盂、双输尿管畸形 7例；双侧双肾盂、双 床表现为血尿 123例，腰酸、腰痛125例， 输尿管畸形 1例；肾盂肿瘤伴输尿管种 腹胀21例，部分病例为超声检查肾积水 植 3例；输尿管肿瘤 5例；输尿管囊肿 3 而进行 CT3D重建检查。 例，其中1侈0为双倾4。 1．2 方法 140例患者全部采用 CT平 2 讨论 扫加增强扫描，增强方法为采用非离子 型对比剂 ，速率2．5ml／s，总量 90ml，分 MSCT在单位时间内扫描范围大，在 别进行40s动脉期及 8min后延 时扫描， 输尿管梗阻性病变检查中优势明显。正 机器采用东芝Aqui