16层螺旋CT不同重建技术对肺动脉栓塞的诊断价值.pdfVIP

浙江实用医学 2011年 2月第 16卷第 l期ZhejiangPracticMMedicineFeburary，2011，Vo1．16，No．1 ·65 · 16层螺旋 CT不同重建技术对肺动脉 栓塞的诊断价值 贾玉柱 祁克信 陈松宽 劳 群 (浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012) 摘【 要】 目的 探讨 l6层螺旋 CT不 口『]重建技术埘肿动脉栓塞的诊断价值。方法 38例肺动脉栓塞患者全部用 cT— PA扫描后处理，包括薄层、MIP、MPR及VR重建，比较不同重建技术。结果 不同重建技术 中薄层和MPR对肺动脉栓塞的显 示率最佳，MIP次之，vR对三级及 以下肺动脉枪寒 示欠佳=结论 16层螺旋CF不同重建技术中薄层、MPR为肺动脉栓塞 确实可行的重建方法。MIP和VR町作为辅助手段。帅动脉 cT扫描技_术与图像后处理技术的合理组合应用可提高肺栓塞的 诊断准确忤。 【关键词】 肺栓塞 体层摄影术 x线汁 饥 c_r重建技术 薄层 MPR MIP VR 肺动脉栓塞 (pulmonaryembolism，PE)通常是指 重建 (MPR)及容积再现 (vR)。 周围静脉内血栓脱落并进入肺动脉 引起肺动脉主 1．3 统计学处理 由3位有经验的放射科医师测 干极其分支堵塞 。临床上并非少见 ，常合并很多疾 量增强后薄层 ，MPR、MlP、VR，肺动脉一 ～五级分支 病 ，且病死率极高，是临床最常见 的致死原 广大J之 栓塞数 目，采用 t检验进行统计学分析 。 一 _1J 。 临床上怀疑肺动脉栓塞的患者现在基本常 2 结 果 规做肺动脉增强检查 ，随着 CT设备不断更新，尤其 正常肺动脉增强后 CT值为 (265±15)HU，肺动 后处理技术完善，肺动脉栓塞检 出率不断提高 现 脉栓子及 CT值为 (70±8)HU，增强后怖动脉 的CT 将不 同重建技术对肺动脉栓塞检 出率作如下总结 (直显著高于栓子的CT值 (t=62．21，P0．01)，因 分析。 此在帅动脉 CTA上可 以清晰显示栓子的存在。38 1 资料与方法 例肺栓塞患者 四种重建方法对肺动脉栓塞患者一 级和二级分支显示率无显著性差异 (P0．05)；三 1．1 一般资料 选择 2005年 6月 ～2009年 12月 级 四级分支显示率 中薄层 、MPR、MIP无显著性差异 临床上怀疑为肺栓塞的患者 38例 ，男 25例 ，女 13 (P0．05)，而 VR显示率 明显低于前三者 (P 例。年龄 35～67岁，平均 (52±6)岁。主要症状有 0．05)。五级分支的显示率 中VR仅仅显示 5支 ，明 呼吸困难、胸痛、焦虑、咳嗽、咯血、出汁、晕厥。所 显低于薄层、MPR、MIP；而MIP显示率小于薄层和 有患者均于 16层螺旋 CTj-行肺动脉 CT血管成像 MPR，均有显著性差异 (尸0．05)。不 同重建技术 (CTA)。 薄层和 MPR对肺动脉栓塞 的显示率最佳 ，MIP次 1．2 CT检查技术 cT设备为 GELightspeed16。 之 ，VR显示效果对三级及以下肺动脉栓塞显示欠 患者采取仰卧位，用高压注射器 自肘静脉注人对比 佳 ，详见表 1。四种重建方法对肺动脉栓塞的显示 剂碘海醇 (300mgl／mL)60～80mL，注射流率 3．5ml,／s， 详见第78页图 1～12。 注射持续时间 17～22秒 ，注药后 11～15秒开始扫 表 1 不 同重建方法显示肺动脉栓塞支数 (