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神经症性障碍 大连市友谊医院神经内科 宋明桥 概念 焦虑（anxiety）（p. 32） 惊恐发作（panic attack）（p. 32） 恐惧（phobia）（p. 33） 强迫观念（obsessive idea）（p. 27） 强迫动作和行为（compulsive act）（p. 124） 概念 神经症（neurosis）：一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。 神经症概念的演变 18世纪：神经症指神经系统的感觉异常 19世纪：有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去 20世纪50年代：神经症被认为没有神经病理形态学改变的神经功能疾病，曾译为神经官能症 1980：DSM-III提出焦虑障碍的概念 ——将有焦虑症状的障碍归入其中 中国的CCMD系统目前仍沿用神经症的名称 神经症性及相关障碍分类 神经症性障碍的共性 一般没有明显或持续的精神病性症状。 症状没有相应的器质性病变为基础。（相对） 患者对疾病体验痛苦。 一般自知力完整，有求治要求。 发生发展常与心理社会因素、病前性格有关 引发神经症性障碍的应激事件的特点： 强度不十分强烈，持续时间较长。（与应激相关障碍区别） 对患者有某种独特的意义。 患者有一定认识，但不能化为行动。 更多源于患者内在的心理欲求与不良认知 病前性格特征 神经类型为弱型或强而不均衡型（巴甫洛夫） 古板、严肃