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宝鸡市农村留守儿童信息统计表 填报单位（盖章）;东南镇中心小学 类别 人数 总数 留守儿童总数 55 特别关爱儿童数 7 年龄 0-6岁 7-12岁 49 13-16岁以上 13 父母外出情况 父亲外出 24 母亲外出 15 父母双方外出 23 受监护情况 随父（母）一方同住 32 随亲属同住 30 无人照管 其他 就读情况 幼儿园 小学 62 初中 失学、辍学 负责人： 曹海龙 填表人：刘新 留守儿童指父母双方或一方到本市以外打工1年以上，与父母一方或其他亲属生活在农村的16周岁以下的未成年人。 宝鸡市特别关爱留守儿童信息登记表 填报单位（盖章）：陇县东南镇中心小学 基本 情况 父母姓名 高余东 家庭人口 4 外出情况 □父亲外出 □母亲外出 √父母双方外出 留守儿 童情况 姓名 性别 年龄 就读学校、年级 高余 男 9 东南镇中心小学三年级 监护人 情 况 监护人姓名 与儿童 关系 年龄 文化程度 联系电话 高锁前 祖孙 57 小学 存在困难 和问题 单亲家庭，父亲外出打工 学校 意见 情况属实 签字（盖章） 2014年 3 月 11 日 教育组 意 见 签字（盖章） 年 月 日 备 注 宝鸡市特别关爱留守儿童信息登记表 填报单位（盖章）：陇县东南镇中心小学 基本 情况 父母姓名 高建华 家庭人口 4 外出情况 □父亲外出 □母亲外出 √父母双方外出 留守儿童情况 姓名 性别 年龄 就读学校、年级 高苗苗 女 10 东南镇中心小学三年级 监护人情 况 监护人姓名 与儿童 关系 年龄 文化程度 联系电话 高从怀 祖孙 65 文盲 4588850 存在困难 和问题 单亲家庭，父亲外出打工，家庭贫困 学校 意见 情况属实 签字（盖章） 2014年 3 月 11 日 教育组 意 见 签字（盖章） 年 月 日 备 注 宝鸡市特别关爱留守儿童信息登记表 填报单位（盖章）：陇县东南镇中心小学 基本 情况 父母姓名 陈鑫 家庭人口 4 外出情况 □父亲外出 □母亲外出 √父母双方外出 留守儿童情况 姓名 性别 年龄 就读学校、年级 陈鑫 男 13 东南镇中心小学六年级 监护人情 况 监护人姓名 与儿童 关系 年龄 文化程度 联系电话 陈存科 祖孙 78 文盲 4587753 存在困难 和问题 从小父母离异，跟随父亲生活。家境贫寒，为了维持家境，该生父亲外出打工，常年不回家。该生和爷爷、奶奶一起生活。无奈两位老人年事已高，照顾孙子心有余而力不足。该生性格孤僻，不愿和人交流。 学校 意见 情况属实 签字（盖章） 2014年 3 月 11 日 教育组 意 见 签字（盖章） 年 月 日 备 注 宝鸡市特别关爱留守儿童信息登记表 填报单位（盖章）：陇县东南镇中心小学 基本 情况 父母姓名 王海军 家庭人口 3人 外出情况 √父亲外出 □母亲外出 □父母双方外出 留守儿童情况 姓名 性别 年龄 就读学校、年级 王文飞 男 12 东南镇中心小学五年级 监护人情 况 监护人姓名 与儿童 关系 年龄 文化程度 联系电话 苏菊花 祖孙 73 文盲 4586191 存在困难 和问题 该生从小父母离异，跟随父亲生活。家境贫寒，为了维持家庭生活，该生父亲常年外出打工不回家。该生跟随奶奶一起生活。 学校 意见 情况属实 签字（盖章） 2014年 3 月 11 日 教育组 意 见 签字（盖章） 年 月 日 备 注 宝鸡市特别关爱留守儿童信息登记表 填报单位（盖章）：陇县东南镇中心小学 基本 情况 父母姓名 陈