医生站操作手册.docVIP

门诊医生站 1、系统设置 1.1、常用短语维护 1.2、检查检验单维护 1.3、病历模版维护 2、医生诊台 3、数据查询 住院医生站 1、系统维护 2、病历书学 3、医嘱管理 门诊医生站 数据维护 常用短语维护 维护一些常用的短语，方便医生直接调用。 检查检验单维护 先增加专业组，通过专业组区分单据类型。 点击需要添加申请单据，然后在右边增加申请单据的内容，一般是一个执行科室的所有项目，在同一个申请单据中，项目添加完成后，保存。 病历模版维护 门诊病历的维护，可以根据需要书写的门诊病历格式，进行选择，然后保存。 医生诊台 当病人来医生诊室看病，医生需要对病人进行一个简单挂号，带标识的项目必须要填写，如果需要查看健康档案信息，就必须填写病人的身份证号。 根据需要填写的信息，点击需要的窗口，如：开处方点击‘电子处方’ 书写门诊病历。 在电子处方窗口中点击‘开处方’进行录入处方信息。录入完成后，保存，核对发送，打印处方。 如果该处方使用频繁，或者是患者需要长期使用，可以保存为处方模版 下次使用时，就可以直接调去处方模版，然后就可以保存，核对发送了。 开检查检验单需要点击‘检查检验单’ 先点击需要开的科室项目，然后点击‘开申请’，需要把检查单上的信息进行完善，在这里可以调去前期维护的常用模版，选择需要患者做的检查项目，修改数量，然后保存、打印。检查检验单不需要另外点‘核对发送’，当检查单开好保存后自动发送。如果开错了，可以点击已发送的信息进行删除（已收费的除外）。. 系统会通过患者身份证号调去健康档案信息，可以查看患者的健康档案信息，以后也会通过身份证号把患者的就诊记录上传到健康档案中， 其中费用结算和作废结算是医院开通一卡通是使用，现阶段不能使用。 数据查询 收入明细查询：查询收费明细。 患者就诊查询：查看一段时间内的患者就诊记录和信息， 收入汇总查询：查询工作量。 住院医生站  系统维护 维护基本数据，业务流程时可以直接调用 常用项目选择 维护好的基本数据，必须在这里选入，可以部分选入，也可以全部选入，在业务使用前选择，注：没有增加新的项目，使用前选择一次就可以了，如果有新增加的项目（包括医嘱套餐、医嘱字典），必须要进行选择，才能使用。 病历模版维护 维护常用的病历模版，根据需要维护的病历类型进行维护，维护好后，保存 需要点击‘启用’，以后书写病历时就可以直接调用，如果病历模版不需要用了，就可以取禁用。 通用模版的维护，需要调用病人基本信息，在添加引用域是选择需要引用的对象，该对象会根据病人的基本信息进行调用，不用手动填写。如果要删除引用域的内容，必须先‘删除域’，然后才能删除引用域中的内容。 用法设置 选择经常用的用法，可以绑定用法的费用。在页面左边选择需要用到的用法，然后点击‘选入’，不用的用法可以‘选出’，在用法下面进行绑定费用，然后保存。 注：用法只能一个一个进行选择，不能批量选择。 医嘱字典维护 常用的是维护文字医嘱，在录入医嘱的时候可以直接调去，也可以在维护医嘱套餐时添加。 医嘱套餐维护 维护常用病种的治疗用药。增加套餐的信息。医嘱明细完成后，审核。 在套餐信息下面，添加套餐明细。在左边选择药品，点击‘选入’，在右边完善该药品的使用信息。 完善信息 完善本人基本信息 入院登记卡 病人信息完善，收费室办理入院登记时，可能登记的信息不够完善，医生需要完善，这样在写病历、病案首页时，就可以直接调取这些完善的信息。 住院诊断 当病人的诊断出现并发症时，需要有主诊断，在写病案首页时，就可以直接调取。 病历书学 病案首页 病案首页是病人出院（办理过确认出院）后写的，系统会自动加载系统中存在病人信息和费用信息，其他没有的信息，需要医生完善。 如果医生没有及时打印出病案首页，可以在‘新出病人’中找到病人，进行打印 住院病历 点击‘新病历’，系统会弹出前期维护好的病历模版，选择最佳的模版 点击‘确定’，模版就成为病人的病历了，然后修改病历内容，然后保存 如果病历信息有错误，需要修改，点击‘编辑病历’，系统会调取窗口，然后修改、更换、另存、保存。病历完成后，打印病历。 病程记录 录入首次病程记录和日常病程记录。操作方式和写住院病历一样。 当首次病程完成节后，可以在病程记录中继续完成其他的日常病程 如果首次病程已经打印，并且纸张还有空白可以打印，可以选择需要打印的日常病程选出，把已经打印过的纸张放入打印机，然后打印。 手术记录、会诊记录、其他记录、出院记录操作参考病程记录操作 医嘱管理 在首页里面可以查看到不同类型的医嘱内容，也可以编辑医嘱。 点击‘录入医嘱’，系统会成为编辑状态，然后医生就可以下医嘱了。在编辑状态下，‘录入医嘱’会变成‘保存医嘱’。 根据不同的医嘱内容，选择不同的医嘱类型，进行录入。不收费的项目选择‘