182例阑尾周围脓肿治疗体会.pdfVIP

现代医院2011年2月第 11卷第2簸 专 业 技 术 篇 Modem HospitalFeb2011Vol11No2 61 182例阑尾周围脓肿治疗体会 杨雄涛 吕利雄 庄潮平 陈卓毅 EXPERlENCE lN PERI—APPENDlCEALABSCESSTRE MENTOF182CASES YANGXiongtao，LVLixiong，ZHUANGChaoping，etal 【摘 要】 目的 评估急性阑尾周围脓肿行 I期手术切除的安全性。方法 回顾性分析 182例急性阑 尾周围脓肿患者临床资料：其中采用I期手术切除92例 (A组)，保守治疗或 Ⅱ期手术 90例 (B组)。随访 12 ～ 36个月。结果 A纽的I期治愈率明显高于B组；而 Ⅱ期再手术率、住院时间和住院费用则明显低于B纽 (P0．01)。两组并发症差异无显著性 (p0．05)。结论 急性阑尾周围脓肿行 I期手术治疗能及早控制炎 症、缩短病程、减少费用，不会增加并发症，只要处理得当，I期手术治疗是安全可行的。 【关键词】 阑尾周围脓肿 手术 doi：10，3969／j．issn．167l一332X．20t1．02．029 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎较严重的病理类型，其发生 1．2 方 法 率约8％，一般均采用非手术综合治疗 。作为基层医院， 1．2．1 手术方法 经右腹直肌探查切 口，入腹后用纱布垫 患者常常延迟来诊，就诊时常表现为阑尾周 围脓肿。我院 保护好腹壁切 口和周围脏器，钝性分离，吸尽脓液 (常规取 2005年 1月 ～2009年 12月收治急性阑尾炎 1817例，其中 脓液做细菌培养)，寻找阑尾并切除阑尾。残端荷包缝合包 阑尾周围脓肿 182例 (9．43％)，对 92例阑尾周围脓肿患者 埋或 “8”字缝合包埋残端，根部无法结扎包埋者用 I号丝线 行 I期手术治疗 ，效果满意，现报告如下。 在阑尾根部盲肠壁上间断缝合浆肌层，并用邻近系膜或皱襞 1 对象与方法 组织覆盖。清除阑尾周围的坏死组织，切除包围阑尾的炎性 1．1 一般资料 大网膜包块，用0．2％甲硝唑溶液冲洗阑尾周围区域，常规 2005年 1月 ～2009年 12月笔者医院 182例急性阑尾 放置乳胶管引流。所有手术均由同一组医生完成。 周围脓肿患者，其中采用 I期手术切除92例 (A组)，保守治 1．2．2 术后治疗 术后常规应用三代头孢菌素和 甲硝唑注 疗或 Ⅱ期手术 9O例 (B组)。两组患者基线资料见表 1。所 射液进行抗感染治疗 (必要时根据细菌培养调整抗生素)， 有病例均经 B超确诊。排除标准：回盲部肿瘤合并阑尾炎。 同时给予全身对症支持治疗。 术前所有患者均签订知情同意书。 1．2．3 主要观察指标 两组患者 I期治愈率、Ⅱ期再手术 率、住院时间、住院费用及并发症 (化脓性门静脉炎、切 口感 杨雄涛 吕利雄 ：揭阳市揭西县金和中心卫生院 广东揭阳 515434 染、盲肠瘘、腹腔残余脓肿)。 庄潮平 陈卓毅 ：汕头大学医学院第二附属医院 广东汕头 515041 1．2．4 统计学分析 由第一作者采用 SPSS13．0软件完成 l_一- _‘． 。 t_， 一Ⅲ l h 一l‘lt1．一“…t- …… 一…Ir一 ‘…r一·。l．【… 。 |_ 。l¨… 。llrl|一 IL ……t … llt一“Ih (接上 页) 明显缓解术后疼痛的问题 ，减少患儿的不愉快记忆，使苏醒 [4] 张溪英，郭曲练，王江平，等．七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉 过程更为平顺 。与 s组相 比，c组仅4例啼哭 ，1例疼痛 ，无 的临床研究[J]．中南大学学报：医学版，200