严重胸外伤外科210例救治分析.pdfVIP

目 2011年3月第 9卷 第9期 · 临床研究 ·267 withmetastaticrenalcellcarcinoma[J]．JClinOncol，2006，24(1)： treatedwithsunitinibVSinterferon—alphainaphaseIIItrial：final 16．24． resultsandgeographicalanalysis[J]．BrJCancer，2010，102(4)： [6] MotzerRJ，RiniBI，BukowskiRM ，eta1．Sunitinibinpatientswith 658—664． metastaticrenalcellcarcinoma[J]．JAMA，2006，295(21)：2516—2524． [8] MotzerRJ，HutsonTE，TomczakP,eta1．SunitinibversusinterferOD [7] CellaD，MichaelsonMD，BushmakinAG，eta1．Health—related alfainmetastaticrenal—cellcarcinoma[J]．N EnglJMed，2007， quality oflifeinpatientswithmetastaticrenalcellcarcinoma 356(2)：115—124． 严重胸外伤外科210例救治分析 周林太 (河南鹤壁市鹤煤公司第二职工医院，河南 鹤壁458010) 摘【要】目的 探讨如何提高严重胸部外伤 的救治能力。方法 回顾性分析 1999年8月至2009年9月210例严重胸部外伤的抢救治疗措施 资料。结果 本组治愈 195例，死亡 15例 (占7．14％)。结论 严重胸部外伤诊断一经明确及时纠正休克、保证呼吸道通畅，合理掌握优先 处理的顺序及时手术、预防ARDS降低病死率的关键。 【关键词】严重胸部外伤 ；诊断 ；综合治疗 中图分类号：R655 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2011)09-0267-02 急性胸部外伤因损伤心、肺、大血管等而危险性较大 ，病死率 修补术l6例，脾破裂切除术19N ，肠破裂修补术4例 ，左肾破裂切除 高，因此准确诊断和迅速处理是抢救成功的关键。笔者对回顾性分析 术1，膀胱破裂修补术l例。颅内血肿清除术15例 。应用呼吸机辅助呼 1999年8月至2009年9月210例有严重胸部外伤救治病例进行分析 ，现 吸治疗肺不张及ARDS56例。 报道如下。 2结 果 1资料与方法 本组治愈195例 ；死亡15例 (占7．14％)。其中成人呼吸窘迫综 1．1一般资料 合征 (ARDS)6N ；失血性休克4例 ，其 中心脏刺伤l例 ，主动脉破 本组患者210例 ，男例167 (占79．5％)，女43例 (占20．5％)，年 裂1例 ，颅脑损伤者2例 ；多脏器功能衰竭2例 ；气管、支气管断裂伤l 龄18-75岁，平均48岁。交通事故伤127例，矿难19例，高处坠落伤24 例；合并多发伤2例。 例 ，机器挤压及撕脱伤16例 ，钝器伤9例 ，重物砸伤及跌伤 IO例 ，全 3讨 论 身多处刀砍伤5例。受伤至就诊时间：平均8h，1h以内就诊者57例。 3．1严重胸部外伤常合并多发伤、休克以及重要脏器的损伤，这是死 1．2损伤脏器 亡的主要因素之一。早期诊断及时处理是提高患者生存率的关键。在 本组开放性损伤94例 ，闭合性损伤116例。合并不同程度的失血 血液动力学稳定时，应根据伤情行相应检查，如胸