可吸收线皮内缝合法在急性阑尾炎手术切口缝合中的应用.pdfVIP

医学信息 · 960 · No．03 2011 MEDICALINF0RMAT10N 临床集锦 膜，覆盖范围要大于2cm以上的创缘健康皮肤，保持创面密闭，再将引流管 病足的症状和体征，指导患者行患肢直腿抬高，以促进血液循环，利于创面 连接至床头的负压吸引器。调整到40cmHg的负压持续吸引。平均 5—7天 愈合。并指导患者戒烟戒酒，减轻吸烟造成血管痉挛而加重缺血。期间我 清创换材料一次。半月后可见新鲜 肉芽，2月后创面基本愈合，达到 I期 们曾运用空气压力波、红外线理疗仪等对其双下肢进行理疗。 愈合。 2．6 切实做好负压引流护理 。因患者心衰，并持续负压吸引，长期卧 2．讨论 床或保持坐位，防止褥疮形成。保持负压吸引管在位通畅，避免扭曲、脱落、 难愈性糖尿病足伤 口创面难愈的主要原因是缺乏炎症反应，缺乏内源 漏气，牵拉、压迫、折叠。观察 VSD敷料是否持续保持负压状态，如鼓起，看 性生长因子的释放与生长刺激作用，组织修复细胞处于休眠状态。而负压 不见管形，考虑引流管堵塞或负压力不够、接头漏气、引流管折叠压迫等，及 引流技术是一种促进急、慢性创面愈合的新型疗法，其作用机制有：负压吸 时处理 。注意观察引流物的颜色、性状、量，当发现有大量新鲜血液被吸出 引作用细胞膜，使之扩张、扭曲，从而刺激组织产生更多的新生血管；减少创 时，应仔细检查创面内是否有活动性出血，快速处理 4¨』。 面的细胞数量 ；减轻水肿 ；增加创面血流，增加生长因子；促进 白细胞和成纤 综上所述，糖尿病足是糖尿病周 围血管、神经病变的严重并发症之一， 维细胞进入创面等llJ。它的优点在于控制感染迅速、引流充分、促进肉芽组 主要是 由于糖尿病导致血管病变、血液粘稠度增高、神经病变，引起下肢血 织健康生长。同传统方法相比较具有引流管不容易被堵塞、操作简便易行、 液循环不足，缺血、坏死、溃疡甚至并发感染的一种病变 。也是糖尿病患者 密封好、创面愈合速度快、交叉感染率低等优点_2]。此患者创面在足跟处， 致残、致死的重要原因，应早发现、及时治疗 J。在控制血糖、控制并发症及 此处肌肉分布及血供均差，虽然伤 口并不大，但新鲜 肉芽生长困难。运用此 伴随症状 同时。在内科综合治疗完善的前提下。我们从简单的清创、换药， 方法后疗效显着。但是对于糖尿病足患者综合治疗 ，亦是非常必要的，是后 等待新鲜肉芽形成。采用持续负压吸引及时清除创面的渗出液、坏死液和 续治疗 的基础 。 细菌，并降低组织间压 ，这样即消灭了死腔，降低了感染又强烈刺激组织增 在综合治疗上，有以下几点体会： 生。使创面愈合时间缩短，且不需频繁换药，减轻了伤员换药痛苦、减轻感 2．1 每天定时监测血糖 5次 (空腹 、睡前、三餐后 2小时)，血糖平稳 染和截肢的危险性，达到更好的外观和功能恢复，患者易于接受，有推广 后，改成两次(空腹、睡前)，并坚持每周 3次随机血糖。予胰岛素皮下注射 价值 。 控制血糖 (睡前长秀霖，三餐前5分钟 门冬胰岛素)，根据血糖变化调整胰岛 参考文献 素 的剂量。使血糖达标。 [1] (美)卡姆(KamJ)．美国负压创面治疗技术[M]．周常青，译．北京：科 2．2 做好基础护理，保持足部清洁干燥 ，及时清除病足分泌物并按时 学技术文献出版社 ，2005：10． 换药，注意肢端保暖，避免寒冷和潮湿的刺激 ，避免使用热水袋 J。 [2] 李金清，陈绍宗，牵学拥，等．封闭负压引流技术对加速慢性刨面愈合 2．3 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。人院后，经营养师对患者评