5傅瑜结核病的外科治疗2015.pdf

结核病的综合治疗  北京结核病胸部肿瘤研究所  结核病临床防治中心  傅 瑜  2015-6 为什么要考虑综合治疗   结核病治疗现状  近五十年无新药  而且出现MDRT和XDR  现代结核病的综合治疗  1预防为主  2全身抗结核治疗仍是综合治疗的核心  3辅助治疗是一种非常有效的补充 肺结核的外科治疗 肺结核外科的历史  膈神经压榨术  人工气胸、气腹  胸膜外填球  局部（空洞）引流  胸改手术  肺切除手术  脓胸胸改手术 目前肺外科现况  适应症：1长期排菌的空洞，不能吸收的 干酪性肺炎，肺不张，支气管扩张，肺 实变，肺功能完全丧失，或有其它并发 症等。  2至少有两种敏感的抗结核药物.  3心肺功能及全身情况可以耐受手术 治疗  4按耐药方案治疗时间不少于3-6月 相对适应症  比较适应症稍微差一点时。  大咯血 禁忌症  心肺功能不能耐受手术治疗  患者拒绝手术治