某县2015年基本公共卫生服务居民健康档案项目工作小结.docVIP

某县2010年基本公共卫生服务居民健康档案项目工作小结 【摘要】目的 为了让我县人民能够逐步享受到国家基本公共卫生均等化服务，更好地贯彻落实2009年《贵州省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，根据国家基本公共卫生服务规范，我县于今年开展了居民健康档案建立工作，现对工作的情况进行总结，以期在今后的基本公共卫生服务中取得等长足的进步。 【关键词】基本公共卫生服务 居民健康档案 健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和[1] 。健康档案记录的内容主要包括每个人的生活习惯、既往病史以及所有的体检结果等，是一份连续而完整的记录。为了让我县人民能够逐步享受到国家基本公共卫生均等化服务，更好地贯彻落实2009年《贵州省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，根据国家基本公共卫生服务规范[2] ，我县于今年开展了居民健康档案建立工作，我们力求做好完整详细的的居民健康档案记录，为每位居民都提供最好的健康服务。现将开展情况小结如下： 1 制定了《城乡居民健康档案实施方案》：包括服务目标、服务范围、服务对象、服务内容、服务要求、考核指标等方面内容。 1.1 服务目标 在我县辖区内的居民进行健康档案建立工作，同时我们分析健康档案实施管理的经验及成果，使社区健康档案的实施早日进入立体化。 1.2 服务范围 完全覆盖本县37个乡镇。 1.3 服务对象 以户为单位，对全县各年龄段的不同人群进行居民健康档案的建立。 1.4 服务内容 建立居民健康档案时，要包括居民的个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务四个部分的相关记录 [3] 。 ①个人基本信息：姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。②健康体检：一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。③重点人群健康管理记录：国家基本公共卫生服务项目要求的0-3岁的儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。④其他医疗卫生服务记录：以上记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。⑤其它：对于已经建立的居民健康档案，要按照要求补充和完善档案内容。 在建立档案过程中，还要从以下三个方面做好细节： ①我县的居民，在到各级卫生服务站点接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。②通过上门随访、疾病筛查、健康体检进行多方位的收集我县居民的健康资料。再由各级卫生服务站点组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。③将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放，再以家庭为单位集中存放于档案盒保管的方法。④严格按照《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》[4] ，对我县健康档案工作人员的记录相关内容进行督导，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。在填写纸质档案后，交由专人进行统一的电子档案输入，逐步实现居民健康档案立体化管理。⑤督导基层卫生服务机构建立严格的管理制度，从居民档案调取、阅读、记录、存放等几个方面进行严抓落实。在清晰确认管理责任人的情况下，保证居民健康档案在未来的使用上方便、保存上可靠、管理上严谨、以及保护居民隐私权上安全。⑥统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 1.5 服务要求 将我县各乡镇卫生院和社区卫生服务中心站点设为建档责任单位。优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案。在建立居民健康档案时，除了要详细涵盖居民的各种健康相关因素，同时还要在医疗行为及法律行为中为建档者提供依据。再次，实行动态管理，在保证资料的客观性的同时，做到资料准精准无误。最后，为了达到国家规定的标准[5] ，应该加大建档覆盖面，保证建档率不低于15%。 1.6 考核指标 分别从各乡镇卫生院对建档项目的组织（包括工作实施方案、有否政府领导参与的工作小组）、对工作人员的培训情况、建档率、核对档案质量及真实性、资金管理情况等5个方面进行考核评估，每个方面设置满分为20分，共计100分。根据考核分数兑现资金。 2 启动培训 制定了《城乡居民健康档案实施方案》，于2010年10月召开启动及培训会，，本次启动会县政府分管县长到会做了重要讲话，要求各乡镇政府要给予大力支持做好这项公共卫生事业；省卫生厅专家讲解了这项工作的意义和专业要求；我单位领导也做了工作任务和目标要求的讲话。接下来我们专业人员对实施建档的工作人员进行