全国第二届牙体牙髓病临床研讨会会议纪要.pdfVIP

维普资讯 中华 口腔医学杂志 2006年9月第4l卷第 9期 ChinJStomatol。September2006，Vol41，No．9 ． 会 议 纪 要 ． 全国第二届牙体牙髓病临床研讨会会议纪要 中华1：7腔医学会牙体牙髓病学专业委员会 由中华 口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主 病诊断和鉴别诊断的难度有所增加 。根尖周病应与 办，武汉大学 口腔医学院承办的全国第二届牙体牙 鼻腭管囊肿、根尖周牙骨质结构不 良、牙骨质骨化纤 髓病临床研讨会于2005年 10月 13至 14Et在武汉 维瘤、颌骨 肉瘤、胸腺癌转移病灶、白血病、结核等疾 召开，来 自全 国各地的 137位代表 以及受邀来 自法 病进行鉴别诊断。对这类疑难病例的正确诊断及处 国、意大利的牙体牙髓病学专家参加了会议，共收到 理的关键在于：①必须具有全身观念，尤其应警惕肿 来 自全国各省市的论文 107篇。会议期间，国内外 瘤病例；②不应忽略全面的口腔颌面部检查；③必要 专家做了精彩的专题报告，并有多篇论文在会上进 时应拍摄 x线定位片、曲面断层 x线片、CT或作其 行了交流。现将其主要内容概述如下： 他全身检查；④牙髓活力测定是最基本的鉴别诊断 一 、 牙体修复 手段 。 新型牙本质粘结系统采用 自酸蚀粘结技术，将 牙髓根尖周病感染微生物 的多样性 、口腔操作 酸蚀、涂布底胶及粘结一步完成，使临床操作更为简 空间的有限性、根管系统的复杂性、临床检查的局限 化，提高了临床成功率和工作效率。与全酸蚀牙本 性均可增加根管治疗的疑难程度。手术显微镜、显 质粘接剂相 比，自酸蚀粘结系统可明显降低充填术 微 CT及超声技术的应用有助于提高临床医师的诊 后 1周的敏感发生率。对于后牙咬合面不规则形状 断和治疗水平 。显微 CT图像结果分层细密，根管 的病理性磨损使用后牙树脂进行预防性充填治疗， 影像边界清晰。手术显微镜结合超声技术在根管 口 可有效改善临床症状，提高咀嚼效率。牙本质粘结 的定位、变异和钙化根管的疏通、根管再治疗、根管 剂对牙髓具有较强 的刺激性 ，可导致牙髓组织产生 内折断器械的取出、根管壁穿孔的修补、显微根尖手 炎症反应 ，不适用于直接盖髓 。 术等方面具有不可替代的优势。 二、根管系统解剖 四、根管治疗 不同角度的术前 x线片有助于临床医师发现 1．根管治疗期间疼痛 ：根管治疗期间疼痛急性 下颌前牙、双尖牙的多根管。下颌第二磨牙 C形根 发作时，患牙根管内细菌菌丛的比例变化明显，普氏 管的术前 x线影像具有一系列特点，x线筛检标准 菌、齿垢密螺旋体、直肠弯曲杆菌等在急性发作样本 可为临床诊断提供依据。显微 CT扫描发现，具有 中的检出率较慢性根尖周炎样本明显增加。非感染 融合根的下颌第二磨牙 C形根管系统都有较深的 根管治疗后的疼痛发生率低于感染根管。多根牙在 纵沟，C形根管系统的形态从根管 口到根尖有显著 根管预备后的疼痛发生率明显高于单根牙。术后预 变化。上颌磨牙近中颊根的根管截面形态复杂，显 防性 口服非甾体类抗炎药可减少根管治疗期间疼痛 微 CT可用于上颌磨牙近 中颊根第二根管的定位。 的发生并减轻其严重程度。严格遵守操作中的无菌 牙根的最大断裂载荷随根管壁面积的减少而降低 ， 原则、规范的操作过程、准确的工作长度测定是减少 呈直线相关关系；根管治疗时应 以彻底去除根管壁 根管治疗期间疼痛发生的关键。 感染物质为标